Traslados de especialistas: Listado definitivo

16 Ene

TRASLADOSRelacción definitiva de puntuación y destino en los traslados de especilistas. El listado definitivo se publicará en el BOA del día 25 de enero del 2017:

Celaya: La culpa del colapso de urgencias la tiene un médico muerto hace 10 años (José Luis Casado Martínez)

16 Ene

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Por Pedro Navaja

Estas navidades el Consejero de Sanidad Sebastián Celaya ha elaborado un plan para contrarrestar la indignación de la sociedad aragonesa por el evidente deterioro de la sanidad con pacientes cuatro horas en espera de triage -por enfermería- de urgencias hospitalarias. o doce horas esperando la asistencia por el 061. El plan consiste en dar entrevistas a El Periodico de Aragón y a Heraldo que se exponen en este post

Durante las vacaciones también se ha repetido el hacinamiento de pacientes urgencias  que han llegado a estar cuatro días ingresados en pasillo o en salas comunes sin barreras mecánicas antes las infecciones, sin intimidad del propio cuerpo teniendo que hacer deposiciones o limpieza del propio cuerpo en presencia de otros pacientes, sus familias e incluso visitantes.

Tampoco tenían confidencialidad de los datos de salud protegidos por nuestras leyes e incluso castigada su revelación por el código penal. Los pacientes próximos, sus familiares y sus visitas eran testigos involuntarios de las preguntas y respuestas intimas  sobre la salud. También de los diagnósticos e intervenciones anteriores y de los pronósticos o tratamientos.

Por si fuera poco los pacientes estaban inseguros sin los medios fijos elementales como oxigeno, aspirador, timbre de emergencia o interfono. Los útiles como fonendoscopios pasaban de paciente a paciente. Las manos de los sanitarios no se lavaban entre dos enfermos por falta de medios.

Celaya no asume su culpa. Del colapso de las urgencias del hospital Miguel Servet le hecha la culpa a un muerto. Si a un muerto. Hace responsable del actual deterioro al que fue su Coordinador  José Luis Casado Martínez (PP) y que murió hace casi una década. No dice que fue su jefe durante su época de correrías universitarias durante la dictadura.

El Consejero de Sanidad es un incompetente “nivel Dios”. Ha cometido graves errores de indocumentado irresponsable común o no reparar las torres de refrigeración del clínico a pesar de la advertencia de la empresa de mantenimiento lo que ocasiono siete fallecimientos. Propuso y ejecuto en la practica dos gerentes simultáneos para el Salud; uno el y otro Marión. También ha sido famoso por decir públicamente que iba a poner un Consejo de Administración al frente de cada hospital o que los Consejos de Salud serán ejecutivos.

Sin embargo, tonto lo que se dice tonto no es. Al menos para sus intereses es muy listo. Si ser especialista en nada un miembro del OPUS DEI hizo posible su contratación como intensivista del Clínico donde además del sueldo de adjunto hizo guardias y méritos políticos. Lo suyo no era ver pacientes sino el ordenador con el copy pega de publicaciones de nutrición subvencionadas por la industria del sector y que nadie compraba por falta de calidad por lo que tenían que ser regaladas por los laboratorios.  Si hizo una oposición con un tribunal del PSOE para la ser Jefe de Sección y primer ejercicio (memoria) de valoración subjetiva y eliminatorio.

Celaya no ha hecho nada salvo darle a la lengua. Es el vago del cuento de la lechera que lo único que sabe hacer es darle rienda a su perniciosa imaginación diciendo que esta haciendo un plan o que creará una comisión. Ha hecho buenos a inútiles como Noeno u Olivan sin olvidarnos del bibliotecario.

La culpa de que el incompetente y vago de Celaya sea Consejero es del Presidente de Aragón Javier Lambán.

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 Una de las salas de boxes del hospital Miguel Servet, repleta de pacientes casi al mediodía de ayer. - NURIA SOLER

«La situación en urgencias ha sido peor de lo que esperábamos»

¿Cómo es posible que el 061 tarde 12 horas en atender un servicio?

No me cabe en la cabeza que se tarde eso. Habría que ver el caso concreto, pero no es lo habitual.

¿Y una espera de 8 horas en urgencias?

¿Para qué? ¿para ser atendido? Primero está el triaje para seleccionar a la gente con más gravedad y 4 horas en triaje tampoco me cuadra.

Pero esas cuatro horas en triaje se han dado estos días.

Si eso ha pasado, ahí hemos tenido un fallo, hay que reconocerlo. No es normal. Un triaje en 15 o 20 minutos debe estar hecho, a no ser que lleguen cien personas de golpe y hagan cola.

Sanidad anunció que la gripe era epidemia antes de que empezara la saturación de los servicios. ¿No es posible evitar que pase todos los años lo mismo adoptando medidas con antelación?

Habíamos hecho una previsión de cómo íbamos a actuar, con una serie de medidas como la disminución del cierre de camas, el refuerzo de los centros de Primaria, que han funcionado bastante bien y hemos cubierto todas las agendas, o un plan con un equipo que dos veces al día valoraba la situación de cada hospital. Hemos ido tomando medidas conforme hacían falta y la verdad es que hasta el 4 o 5 de enero la situación había funcionado relativamente bien, sin un exceso de presión salvo en momento puntuales. Los problemas empiezan el día de Reyes, cuando nos encontramos con un aumento, que nos ha sorprendido, de la necesidad de ingreso, que ha crecido muchísimo. La gravedad de los pacientes ha hecho que, en vez de cifras de ingreso de un 12%, hayamos tenido hasta el 20%. El día 8 abrimos todas las camas disponibles y seguíamos sin poder ingresar a quien lo necesitaba. Ahí se tomó la decisión de suspender intervenciones quirúrgicas de tarde o abrir plantas, como en Barbastro. Ha habido dos o tres momentos difíciles, pero creo que se ha ido respondiendo a tiempo y bien. Si nos comparamos con otras comunidades, creo que no podemos estar descontentos de cómo han funcionando los servicios de urgencias.

Pero antes de Reyes ya hubo problemas y ya se había anunciado el nivel epidémico. ¿De verdad que no había forma de prevenir eso?

Es que la gripe no es la causa principal, porque puede colapsar las urgencias, pero no las camas. La tasa de gripe es de 0,2 afectados cada cien ciudadanos. No es una epidemia masiva, el problema es que ha coincidido con procesos de pacientes graves, que no se les puede mandar a casa, y no se puede resolver en un PAC o en un centro de salud. Eso es lo que nos ha pillado por sorpresa. No es una excusa, pero hemos estado al tanto y, conforme a la necesidad, se ha ido respondiendo. Hablamos de un sistema que lleva cinco años sin invertir un duro, con muchos recortes, y que, efectivamente, está menos elástico para responder a estas situaciones.

¿Está satisfecho de toda la gestión sanitaria de estas semanas entonces?

Habría preferido que no hubiera pasado esto, pero el problema de urgencias y la sanidad es que a veces las cosas surgen y nadie puede preveerlas. Pido disculpas a los pacientes que se hayan visto afectados por esta situación.

¿Contento con la gestión de Manuel García Encabo?

Totalmente. Su gestión no es concretar en estos momentos, sino que son los gerentes de los hospitales y los directores de Primaria quienes tenían una serie de instrucciones. El 061 también se ha reforzado para resolver muchos casos. El problema ha sido la necesidad de tener más camas que las habituales.

¿Y en el caso del gerente del Salud, Javier Marión?

También.

¿No ha habido falta de previsión entonces?

Creo que no. Sí que, efectivamente, la situación ha sido peor de la que esperábamos.

Esa sorpresa que se han llevado con más ingresos de los estimados, ¿le hace replantearse cambios para el año que viene?

Tendremos que ser más precoces a la hora de abrir camas o suspender operaciones. Hacerlo antes, pero un gerente que debe tomar la decisión antes debe tener la seguridad de que va a poder absorber lo que hay.

¿Se plantea cambios en la gestión de las urgencias?

Los servicios de urgencias son imprevisibles. En Zaragoza funcionan razonablemente bien. En el Servet tiene una forma de funcionar que viene de los tiempos de Casado, que es lo que creo que dificulta esto, porque se amontonan. En el Clínico, sin embargo, se suben antes a planta. Ahí es donde hay que mirar la forma concreta de funcionar. Es muy importante que las altas que se den sean por la mañana y a tiempo. Hasta hace muy poco, en el Servet esta gestión la hacía un administrativo y ahora ya hay una enfermera, con poder y mando que dirige a la cama libre. Lo que no puedo hacer con los recursos que hay en la comunidad es tener 40 camas vacías, con personal, por si hacen falta. Eso sería malversación de fondos y mala utilización.

La gente se pregunta por qué se cierran camas.

Si en vacaciones no se opera, no las puedo tener abiertas con personal. A esta gente hay que darle vacaciones también. Este año hay muchos días, que se juntan a los del año pasado y están sin gastar por parte de los sanitarios. Dar vacaciones en una oficina es muy fácil, porque se cierra y se amontonan los papeles. Pero en un sistema sanitario hay que hacer sustituciones y si la planta no se usa, se debe cerrar. Creo que eso es usar los recursos de forma adecuada.

Los profesionales insisten en más dotación de personal, por ejemplo, en el hospital Provincial. ¿Está satisfecho con la gestión que se está haciendo allí?

Yo creo que se le puede dar mejor rendimiento. Está atendiendo menos urgencias que el PAC de Sagasta. El otro día se abrieron allí 30 camas, con enfermeras, y están dando buenos resultados. La gente se debe convencer de que el Provincial está bien y es mucho mejor en instalaciones que el Servet o el Clínico, pero ha tenido una deriva en los últimos 10 años poco clara. Está en el centro, hay que potenciar sus urgencias, y cuando haya necesidad de más personal, se pondrá.

¿Cree que haría falta un hospital nuevo en Zaragoza?

Creo que no hay que hacer más hospitales, sino utilizar mejor los que tenemos. No disponemos en absoluto de recursos ahora mismo para hacer un hospital nuevo. Me gustaría poder inaugurar un centro de salud cada mes, es lo más bonito para un consejero de Sanidad, pero creo que esa época ya pasó. Hay que ser realistas y ser más eficientes. Hay que mejorar cosas, como el plan de crónicos.

¿Qué pretende este plan para enfermos crónicos?

Este plan no consiste en hacer un hospital para dejar a los ancianos allí encerrados, como algunos opinan, sino que Atención Primaria debe identificar a estos pacientes (15.000 en todo Aragón) y cada centro de salud sabe quiénes son. Van a tener una enfermera responsable del paciente que le atenderá si hace falta en su domicilio. Y, en el momento en el que el paciente se descompense, y necesite hospital no irá a urgencias, sino que irá a una sala especial para estos crónicos. Lo llevará medicina interna y funcionará de 8 de la mañana a 8 de la tarde, como una especie de hospital de día. Muchos volverán a casa tras el tratamiento y otros se quedarán ingresados. Eso evitará el paso por urgencias. Esto ya está diseñado, pendiente de una reunión con el jefe de servicio de Medicina Interna y no necesita muchos recursos. Confío en que con los presupuestos de este año podamos destinar un poco más para personal.

¿Está contento con el PAC de Sagasta después de la reapertura que usted decidió?

Sí, funciona muy bien. Si tuviera más medios y más recursos me plantearía el del Inocencio Jiménez o el del Grande Covián, pero hace falta presupuesto. Hay que ir con las prioridades.

¿Qué opina sobre las dudas que se han planteado respecto a la eficacia de la vacuna gripal?

¿Qué dudas? Creo que la directora provincial de Huesca no es experta en absoluto en Salud Pública ni en vacunas, es una médico de Primaria que puede tener su opinión particular. Para valorar la eficacia hay que esperar a que pase la epidemia y después analizar. Se sabe que el virus que hay circulando está incluido en la vacuna, por lo tanto no se han equivocado de virus.

¿Le molestaron las declaraciones de la directora provincial de Huesca sobre la vacuna?

No, porque ya la conozco. Pero no entiendo por qué tiene que hablar de cosas que no son de su competencia. No he hablado con ella, el director general de Salud Pública sí.

¿Falta dinero para gestionar la sanidad aragonesa?

Sin duda. Ya he dicho que sí siempre. Estamos infrafinanciados sin duda. En cuatro años, es la comunidad que más ha bajado el presupuesto para Sanidad en un 20%. Es la comunidad que el año pasado más aumentó el presupuesto, un 12%. Estamos intentando recuperar, pero venimos de tiempos donde el PP, al que no le quiero echar la culpa, tomó unas medidas políticas. Creyeron que aumentando la inversión y bajando los impuestos se iba a solucionar todo. Nuestra postura es meter el dinero en los departamentos más sociales porque creemos que es donde realmente hacía falta. Gimeno me ha felicitado por cómo hemos ajustado el gasto de personal, hemos mirado cada contratación y cada cosa. Cada punto que nos vamos del déficit son 40 millones menos que nos quita Montoro. Seguimos estando intervenidos y eso es un problema. ¿Por qué no pude empezar el hospital de Alcañiz? Tenía el dinero, la aprobación de las Cortes, pero Madrid dijo que no se aseguraba que en el futuro se fuera a tener ese dinero. Y me pararon el hospital de Alcañiz cuando ya podríamos haber empezado. No me dejan hacer ciertas cosas ahora si no pago farmacias, personal y demás. La situación es muy difícil y necesitariamos al menos 200 millones más al año para estar razonablemente bien.

¿Los hospitales de Teruel y Alcañiz le quitan el sueño?

Alcañiz sí, es una situación muy especial. Había un plan de hacerlo con la privada, nos opusimos y apostamos por lo público. Este año, con los 10 millones que hay, vamos a pegarle un buen empujón a las obras. Y Teruel, todo a la vez no da tiempo, pero estamos en la fase de redactar el nuevo proyecto, que hay que valorarlo y demás. Por mucho que pusiéramos dinero, los plazos administrativos, que son lentísimos y me desesperan, no nos darían tiempo en el año para gastarlo. De infraestructuras, me preocupa si no arreglamos cosas como urgencias de Huesca, las camas de agudos del Servet o la rehabilitación del pabellón del psiquiátrico. Teruel está aún bastante bien, costará un poco más, pero aún tiene buenas condiciones.

¿Se nota, personalmente, cansado por el ajetreo de dirigir este departamento?

No. El nuevo año me ha traído nuevos ánimos.

Desde algún sector se ha pedido su dimisión, ¿en algún momento ha tenido la tentación de dejarlo?

Todos somos personas y todos tenemos nuestros altibajos. Hay momentos que dices que no vale la pena. Me queda un año para jubilarme, me gusta la política sanitaria y creo que puedo aportar algo. Si en algún momento creo que mi presencia aquí es un estorbo, me iré, por supuesto. El presidente del Gobierno sabe que me puede quitar cuando considere si no lo estoy haciendo bien. De ahí a dimitir, hay mucho.

¿Está dispuesto a aplazar la jubilación y acabar la legislatura como consejero?

Mi idea es acabar la legislatura y por estar en el Gobierno la puedo aplazar, claro. No tengo ninguna duda, sé que hay muchos que están deseando tomar el puesto.

¿De qué está más y menos orgulloso de su gestión?

Me siento orgulloso de haber devuelto la sanidad universal. La pena es que creía que iba a ser una cosa temporal porque iba a haber un cambio de Gobierno en España y, consecuentemente, se derogaría el decreto que crea todo el lío. También estoy muy orgulloso de lo que se está haciendo en recursos humanos porque, aunque la gente sea muy crítica, estamos trabajando serios. Había un tremendo desorden. Lo que más me ha descorazonado y me sigue preocupando es la falta de permiso para comprar alta tecnología. Especialmente, la de los aceleradores para pacientes con cáncer. Espero que en el próximo Consejo de Gobierno se puedan licitar ya los dos nuevos previstos.

Origen: J.OTO A. LAHOZ. El Periódico de Aragón

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«El plan de Urgencias no ha fallado, solo ha habido esperas un par de días»

El consejero de Sanidad dice que los problemas se han debido a un pico asistencial y al aumento de los ingresos

Los hospitales públicos aragoneses atendieron casi 17.700 urgencias en los primeros diez días del año

El responsable sanitario de Aragón achaca los problemas registrados en los servicios a un pico asistencial, al aumento de ingresos y a la falta de camas en los hospitales

Los servicios de Urgencias de los hospitales aragoneses llevan varias semanas con problemas de saturación, que han llevado a suspender operaciones y han obligado a los pacientes a esperar durante horas una cama libre. Solo en los diez primeros días del año atendieron a más de 17.700 pacientes. Aun así, el consejero de Sanidad dice que todo se debe a un pico asistencial y al aumento de los ingresos y asegura que se ha cumplido el plan de Urgencias previsto. «Las cosas han ido funcionando relativamente bien, pero el problema fue el día de Reyes, en el que hubo un pico de demanda que nos sorprendió. Lo llamativo es que ha habido una necesidad de ingresos de pacientes. Si normalmente es de un 12 o 13%, algunos días se ha llegado al 20%», asegura. Celaya quita importancia a la situación y dice que «de las 500.000 urgencias que se atienden al año en Aragón, 300 o 500 pacientes han estado en unas condiciones un poco más desagradables»

El comienzo de año ha sido complicado: las Urgencias hospitalarias saturadas y decenas de pacientes pendientes de ingreso. ¿Cómo ha vivido el Departamento esta crisis?

Habíamos previsto un plan de actuación en el periodo navideño. Las cosas han ido funcionando relativamente bien, pero el problema fue el día de Reyes, en el que hubo un pico de demanda que nos sorprendió. Lo llamativo es que ha habido una necesidad de ingresos de pacientes. Si normalmente es un 12% o 13%, algunos días se ha llegado al 20%. Lo que hemos necesitado son más camas para ingresar. Esto nos ha obligado a desprogramar operaciones de menor gravedad.

Pero entonces ha fallado el plan previsto, ¿no?

No. Quizás el día 8 tendríamos que haber suspendido operaciones, pero hay que entender que es algo serio. Si comparamos las informaciones que nos llegan del resto de comunidades, aquí no hemos salido mal parados. Ha habido un par de días que la gente ha tenido que esperar más de lo recomendable, pero en definitiva las Urgencias han respondido y los hospitales, también.

Usted como médico, ¿qué le diría a un paciente que lleva más de cuatro días pendiente de conseguir una cama?

No creo que haya habido pacientes que hayan estado tanto tiempo esperando. Tenemos estadísticas y creo que hemos respondido cuando ha hecho falta y con un plan progresivo. Se han puesto los medios cuando han sido necesarios. Efectivamente, de las 500.000 urgencias que se atienden al año en Aragón, 300 o 500 pacientes han estado en unas condiciones un poco más desagradables. Le acusan de falta de previsión y le recriminan que anule operaciones, ¿qué tiene que decir al respecto? Se han suspendido intervenciones en enero y en febrero toda la vida. Este año estamos teniendo una cantidad pequeña, que no llega al 6% de las que se hacen a diario.

¿Considera que el principal problema ha sido la falta de camas?

Estamos siempre en un equilibrio entre las camas que se usan para intervenciones y las que se usan para medicina interna. Hay momentos en los que este equilibrio se descompensa, como en esta ocasión.

¿Hay que incrementarlas?

Creo que es un tema que tenemos que plantear. Los pacientes tienen mayor edad. Enfermos que antes no tenían que ingresar, ahora, sí. Tenemos que replantearnos tener más camas para estos pacientes crónicos.

Desde hace años todos los consejeros hablan de ese plan de crónicos, ¿pero cuándo se va a materializar?

El plan de crónicos atenderá a unos 15.000 aragoneses. Va a haber una enfermera responsable de su seguimiento en los centros de salud. El médico de Primaria actuará de manera preventiva y si es necesario, se trasladará al hospital, pero sin pasar por Urgencias. Tienen que ir a una unidad de crónicos que funcionará hasta las 20.00, con personal médico. Va a ser hospital de día y si hace falta, una unidad de ingreso.

¿Se podrá poner en marcha antes del verano?

Sin duda alguna. Lo que necesitamos son hospitales que atiendan a la población que tenemos, y en Aragón son mayores de 85 años. Cada año, en Aragón entre 1.200 y 2.000 pacientes superan esa edad. Además, cada año tenemos 1.000 pacientes de más de 90 años.

Hasta un 20% de las atenciones en Urgencias son de dolencias leves. ¿Se usan mal los servicios?

Esto es otro problema. Es curioso que los problemas siempre coinciden después de un fin de semana. Igual hay que cambiar la forma de funcionar. En lugar de querer operar mucho el lunes, hacerlo más el jueves o el viernes. La gente después del fin de semana también parece que va más a Urgencias.

¿Valora abrir más centros de salud los fines de semana para descongestionar los servicios de Urgencias?

Se podría valorar, pero tampoco creo que sea la solución. Si vemos que sigue habiendo problemas, seguiremos planteando cosas. No obstante, tenemos que ser cuidadosos por la situación económica. Tener todas las navidades cuatro plantas abiertas con el personal necesario si no hacen falta, es una malversación de fondos públicos.

Precisamente, respecto al tema económico, ¿está contento el consejero de Sanidad con el borrador de presupuestos?

Nunca puedo estar contento con el borrador de presupuestos, pero tenemos que transmitir a los ciudadanos que la situación económica es todavía muy delicada.

Con un 1,2 millones poco se va a poder hacer con el hospital de Teruel, ¿no?

Confío en que mejore, pero hay que poner cosas reales. No se pueden poner 30 millones, como hacían otros, cuando no estaba adjudicado.

Origen: C. FONTENLA. Heraldo de Aragón

Nóminas MAC

16 Ene

Según las instrucciones  que el Servicio Aragonés de Salud dicta, anualmente, para la elaboración de las nóminas del personal estatuario, éste tendrá derecho a percibir durante el mes de vacaciones reglamentarias un promedio de lo devengado en los seis meses anteriores en concepto de Atención Continuada. Se ha observado que el personal Médico de Atención Primaria en Atención Continuada no ha percibido dicho complemento.

 Para poder realizar la reclamación debereis contactar con el Sindicato para solicitar cita con el abogado

DEVENGO DE RETRIBUCIONES

5.1. El personal estatutario del Servicio Aragonés de Salud tendrá derecho a percibir durante el mes de vacaciones reglamentarias un promedio de lo devengado en los seis meses anteriores en concepto de Atención Continuada, a excepción del Personal Facultativo jerarquizado de Atención Especializada cuyo promedio se referirá a los tres meses anteriores.(Resolución de 25 de febrero de 2016 , del Directos Gerente del Servicio Aragonés  de Salud, por la que se dictan Instrucciones para la elaboración de nóminas del personal estatutario en el año 2016).

Origen: Cesm Aragón

¿Fraude electoral?

16 Ene

Delegados sindicales de SATSE de toda España se han colegiado masivamente en Madrid recientemente. El objetivo: votar en la asamblea que hubo a final de año e inclinar la balanza a favor d la actual junta d gobierno ( todo exdirigentes de SATSE Madrid). Hay varios delegados sindicales d Aragón…

Descargate las pruebas del fraude en: Zaragoza y en Aragón

Nota de Prensa. Asociación Madrileña de Enfermería.

Desde la más absoluta responsabilidad profesional, y en aras de la mejor defensa de la dignidad de las enfermeras de Madrid y de un Colegio de Enfermería de Madrid (CODEM) digno, democrático y transparente, venimos luchando desde más de 4 años por una nueva forma de gestionar para que no fuera un espacio cerrado, sin oxigenación, y basado en prácticas arcaicas de entender la relación con las enfermas de Madrid.

AME tiene como principios vertebradores de su actuación profesional, asociativo y político la lucha contra las actuaciones que vulneran la dignidad de la profesión enfermera y de sus instituciones colegiales. En el día de hoy varios medios de comunicación se hacen eco de la denominada “trama SATSE-CODEM de la colegiación masiva”. Desde AME anunciamos públicamente que tras más de un mes de investigación intensa, en el que han participado 26 enfermeras agrupadas en varias comisiones de búsqueda de información han elaborado un Dossier, que nosotros denominados “Dossier de la vergüenza Enfermera SATSE-CODEM”, y que es la base de las recientes informaciones periodísticas.

En el día de hoy en relación con el DOSSIER DE LA VERGÜENZA ENFERMERA SATSE-CODEM, desde AME queremos exponer a la opinión pública, los gravísimos, demoledores e ilustrativas consideraciones:
1.- El origen de la investigación de una sospechosa “colegiación masiva, correlativa y orquestada” en el CODEM con el objetivo de ganar las votaciones en la Junta General del CODEM del 20 de diciembre del 2016, tiene su origen al observar a la entrada de dicha Junta General que entre los asistentes se encontraban varios dirigentes sindicales del SATSE de diferentes CCAA. En esta Junta se votaba el manejo opaco de los 9 millones de euros de nuestras cuotas obligatorias y, lo más importante, un cambio de estatutos por el que perdemos el derecho al voto directo en estas juntas anuales.
2.- Al día siguiente de la Junta General del CODEM se decidió constituir varios grupos de trabajo para investigar toda la estructura organizativa autonómica y provincial del Sindicato de Enfermería SATSE, y el catálogo de colegiados de Madrid.
3.- Las primeras búsquedas fueron dando resultados al comprobar que entre los colegiados de recientes en el CODEM de forma correlativa aparecían Secretarios Autonómicos, Provinciales, Delegados, Vocales, etc de la estructura organizativa del SATSE de diversas Comunidades Autónomas.
4.- Se elaboró el denominado Dossier de la Vergüenza Enfermera SATSE-CODEM entre cuyas conclusiones cabe indicar con carácter preliminar, pues en próximos días iremos haciendo entrega de este ESCÁNDALO por cada Comunidad Autónoma:

a. La actual Junta de Gobierno del CODEM presidida por Jorge Andrada exsecretario general de organización del Sindicato de Enfermería SATSE, y por el Tesorero José Manuel Freire, exsecretario autonómico de SATSE Madrid, desde hace tiempo tienen el claro objetivo de mantener el CODEM en la esfera de control del Sindicato de Enfermería SATSE. Esto en sí mismo es una grave anomalía. Además se ha utilizado la estructura organizativa del SATSE para que en la pasada Junta General del CODEM se aprobara una reforma estatutaria que elimina la democracia en las Juntas Generales del CODEM.

b. De la documentación que obra en nuestro poder se concluye que, de forma concertada, organizada, jerarquizada y dirigida se ha procedido a colegiar a dirigentes sindicales del SATSE de diferentes CCAA entorno al mes de octubre(a modo ilustrativo de Andalucía, Extremadura, Castilla La Mancha, Baleares, Murcia, Cataluña, Cantabria etc). De dichos documentos se prueba que la decisión de colegiación obedece a una clara decisión institucional del Sindicato de Enfermería SATSE en colaboración con la Junta de Gobierno del CODEM, pues varias organizaciones territoriales de otras CCAA tienen número correlativo de colegiado.

c. De la valoración de las pruebas, y otras búsquedas documentales se prueba que dicha consciente concertación entre el SATSE y el CODEM pretendía adulterar la votación y la voluntad de la Junta General del CODEM del pasado mes de diciembre. (Los delegados de Murcia ya lo han admitido). En esta Junta General acudieron los máximos responsables institucionales del SATSE como Don Víctor Aznar, acompañado por los dirigentes del Consejo General de Enfermería. En definitiva responsables sindicales del SATSE de varias CCAA acudieron presuntamente a Madrid el pasado 20 de diciembre del 2016 VOTARON PARA LIMITAR LOS DERECHOS DE LAS ENFERMERAS COLEGIADAS DE MADRID: HAN CONTRIBUIDO PARA QUE LA DEMOCRACIA MUERA EN EL COLEGIO DE ENFERMERÍA DE MADRID.

d. Tras las primeras informaciones desde la web del Codem se ha procedido a borrar dichas colegiaciones, lo que denota la clara intención de todo lo ocurrido.

e. Este Dossier que se ha elaborado se pondrá en conocimiento de las siguientes instituciones:
– Consejería de Presidencia de la Comunidad de Madrid.
– Ministerio de Sanidad, Políticas Sociales e Igualdad.
– Consejería de Sanidad de Madrid.
– Grupos parlamentarios del Congreso y Senado.
– Grupos parlamentarios de la Asamblea de Madrid y de las diversas CCAA de las que el SATSE ha colegiado a sus responsables autonómicos y provinciales.

e. Asimismo AME denunciará estos hechos que consideramos gravísimos a:
– Comisión Deontológica Central de todos los colegiados con representación sindicales del SATSE de fuera de la Comunidad de Madrid.
– A los medios de prensa autonómicos de las diferentes CCAA afectadas.
– A los responsables administrativos pertinentes por si se hubiera incurrido en algún hecho que vulnere la normativa sobre libertad y representación sindical.

Desde AME, se seguirá informando en las siguientes semanas, de manera específica por CCAA.
AME pone a disposición de todas las personas, instituciones, etc para el visionado de la documentación. No obstante iremos publicando los datos por CCAA y responsables sindicales del SATSE que fueron recientemente colegiados de forma orquestada en Madrid.

Seguiremos informando, queda mucho por contar, y por luchar…

Origen:Nota de prensa por la colegiación masiva de liberados del @sindicato_satse en @madridcodem.

Bibliografia:

 

578 contratos temporales para una misma persona

16 Ene

Por Diego Fierro Rodríguez. Abogado y articulista

Diego Fierro Rodriguez

Diego Fierro Rodriguez

Por Confilegal, se ha podido saber que un trabajador del sector público sanitario ha estado trabajando, durante 17 años, encadenando 578 contratos temporales. Este hecho constituye una auténtica hazaña de la que no pueden estar orgullosos los encargados de gestionar los servicios sanitarios, que tantas deficiencias tienen para los médicos y enfermeros y para los clientes.

Si se hiciera el cómputo global de todo lo trabajado por el profesional que ha encadenado más de 500 contratos temporales y se pone en relación con lo que debe haber ingresado por su salario se podría ver un verdadero caso de explotación laboral. El problema es que eso no importa mucho para los dirigentes públicos.

El empleo de contratos temporales en los centros sanitarios, según han indicado varios juristas, es algo generalizado en todas las Comunidades Autónomas. Eso es preocupante, principalmente si se tiene presente que algunas están controladas ahora mismo por miembros de partidos políticos que se opusieron a la reforma laboral que se realizó en el año 2012.

El Tribunal de Justicia de la Unión Europea ya indicó, con varias sentencias, que el empleo de contratos temporales para cubrir plazas de profesionales fijos es una actividad contraria al Derecho de la Unión Europea. Sin embargo, las Comunidades Autónomas, siguen utilizando contratos temporales fraudulentos para ahorrar dinero que después destinan a otras finalidades más privadas que públicas.

La coherencia política es algo que se intenta conseguir hasta que los costes de oportunidad y las limitaciones presupuestarias entran en juego, debiéndose entonces actuar de una forma más fría y calculada. De ese modo, se opera de modo poco ético pero beneficioso para aquellos a los que se les deben apoyos y refuerzos políticos.

El artículo 103.1 de la Constitución Española establece que la Administración Pública sirve con objetividad a los intereses generales. Realmente, tendría que decir “debiera servir”, ya que, objetivamente, no lo hace en muchas ocasiones en las que entes públicos vulneran normas jurídicas aplicables interpretadas y valoradas por el Tribunal Supremo y por el Tribunal de Justicia de la Unión Europea.

Cualquiera puede decir que la cesación del uso de contratos temporales en las entidades públicas sanitarias es cuestión de tiempo. Sin embargo, parece que todavía habrá que esperar más hasta que se aprecie una verdadera modificación en las formas de actuación pública sanitaria.

Diego Fierro Rodríguez es licenciado en Derecho y colaborador de diversos medios de comunicación

Basta de excusas. La situación de la sanidad es inaceptable

16 Ene

Por Carmén Sánchez Bellido. Asociación para la Defensa de la Sanidad Pública de Aragón ADSPA

La situación de la sanidad es inaceptable, como inaceptables son las excusas que tratan de justificar el agobio de estos días.

La realidad es, que en una sanidad al límite, sometida a recortes profundos y permanentes (menos presupuesto, menos recursos en Atención Primaria, recortes de personal, de camas hospitalarias etc.), es normal que en periodos que existe un incremento de demanda en la atención sanitaria (como ocurre habitualmente en estas fechas) nuestros centros sanitarios sufran un auténtico caos.

No es justo que se justifique esta situación con excusas como festividades o por la gripe (similar a otros años) en vez de ir a la raíz del problema: solucionar de forma urgente las carencias que desbordan centros y profesionales (falta de material, bajas que no se reponen, no se cubren descansos, cierres de camas, unas 6000 a nivel del Estado…) (1)

Esto es la consecuencia de la agudización de un problema crónico. O ¿no es crónico que las listas de espera persistan de forma alarmante, a pesar de los esfuerzos de los profesionales? (por ejemplo: 2 millones más de consultas de Atención Primaria en 2015) (2). Es inconcebible y un fraude que haya listas de espera de años para determinadas pruebas o para determinadas consultas. El incremento de las listas ha sido del 47% entre el 2009 y el 2015 (1).

Carmen Sánchez Bellido

Carmen Sánchez Bellido

La ADSPA-FADSP venimos alertando año tras año de que hay que acabar con los recortes recuperando cuando menos los presupuestos sanitarios de 2009. El gasto en sanidad, educación y servicios sociales bajó del 62.8% en 2013 al 59.7% en 2014. (1)

Otra demanda es la de recuperar el empleo perdido en el sistema sanitario público (que CCOO cifra en unos 55.000) a fin de la utilización intensiva de los recursos de la Sanidad Pública.

Paralizar los procesos de privatización sanitaria y recuperar los centros privatizados debe ser otra prioridad, de forma que se frene la sangría que supone la derivación de recursos económicos hacia los centros privatizados. Una muestra de esto la tenemos en el CASAR aragonés (fórmula público-privada) con la MAZ, que ha dejado una factura a pagar por las arcas públicas (3) de unos 18 millones de euros, además de múltiples irregularidades en la gestión

La sanidad privada en España tiene más peso que en los principales países de la UE , señala la OCDE (el gasto medio en sanidad de los países de la UE en 2015 fue de un 7.8% en la pública y un 2.1% en la privada y en España un gasto en PIB de un 6.3% en la pública y un 2.7% en la privada) (4). El gasto de salud en los hogares aumentó un 23% desde el principio de los recortes (5).

No hay que olvidar el elevado gasto farmacéutico que precisa urgente control, priorizando el derecho de las personas al acceso a los medicamentos por delante de los beneficios empresariales de la industria.

Lejos de aplicar estas y otras medidas que “refloten” nuestra sanidad, la Administración Central sigue caminando hacia un sistema sanitario público residual y la ampliación de su privatización o aplicando medidas como la anunciada por la Ministra de Sanidad (en el mismo sentido van las recomendaciones del informe del Fedea, integrado por directivos del IBEX 35) (6) de aumentar todavía más el copago/repago de los pensionistas que penaliza a los más enfermos mientras se favorece a la industria farmaceútica (entre el 15 y el 25% de ellos no retira los medicamentos prescritos por no poder pagarlos). (7)

Con este panorama, en España, expertos epidemiólogos han encendido las alertas por la ausencia de políticas públicas de protección social, de que los peores efectos de la crisis sobre la salud aún no se han visto (8).

Otra cuestión anunciada por la Ministra es la de “establecer una puerta única de entrada compartida entre Sanidad y Servicios Sociales”. ¿Supondrá esta medida, un copago encubierto, ya que, como aduce el Consejo General de Trabajo Social, en los Servicios Sociales, la persona asume los gastos de los servicios en función de su nivel económico? ¿Se creará un subsistema en el que haya que pagar por todo? (9).

A este paso no es de extrañar que en un futuro próximo, nuestro sistema sanitario se parezca al NHS británico que, de ser un sistema sanitario público modélico hace décadas, por efecto de la infrafinanciación y privatización, en la actualidad ha llegado al extremo de que los médicos y la propia Cruz Roja de este País están alertando de una importante crisis humanitaria en sus hospitales (10).

  • 1 FADSP 2 diciembre2016
  • 2 Actividad asistencial Ministerio de Sanidad 2016
  • 3 Informe de la Cámara de Cuentas 2016
  • 4 Informe Health at a Glance: Europe 2016 OCDE
  • 5 Análisis presupuestos sanitarios 2016 FSS CCOO
  • 6 Fedea Policy Papers 2017/02 Los Ingresos Públicos en España
  • 7 FADSP 9 enero 2017
  • 8 Soledad Márquez XXXIV Congreso de la Sociedad Española de Epidemiología SEE 2016
  • 9 Redacción Médica 30 diciembre 2016
  • 10 Los médicos británicos alertan de la grave situación del NHS. Redacción Médica   09/01/2017

Resultados en salud para ‘afinar’ la financiación

16 Ene

Hay que definir bien el modelo

Expertos abogan por un pago a hospitales que incluya indicadores más allá de la pura actividad y la estructura. Las experiencias internacionales resultan de desigual impacto, por lo que el modelo debe definirse bien. La dificultad para medir resultados está en la escasez de indicadores adecuados en los sistemas de información.

Se ha cumplido una década desde que dos investigadores de Harvard, Michael E. Porter y Elizabeth O. Teisberg, publicaran el libro Redefining healthcare: creating value-based competition on results. En él se definía un nuevo enfoque para un sistema de salud, el estadounidense, necesitado de reformas:pasar de unmodelo de financiación basado pago por acto, con las perversiones que ello conlleva, a la valorización de la salud. Es decir, a mayor salud conseguida, más fondos. Y, ante peores resultados de mortalidad, morbilidad, reingresos y otros indicadores, más penalizaciones económicas para los proveedores sanitarios.

Anibal García Sempere

Anibal García Sempere

Si bien el modelo de financiación hospitalaria español no acaba de caer en la perversión de multiplicar actos a cambio de dinero, el sistema de financiación no deja de estar basado en actividad y estructura, y cada vez son más las voces que se alzan en favor de introducir modelos de evaluación basados en resultados en salud, desde los propios gestores  a los expertos:“Es razonable e intuitivo abogar por que la financiación de los proveedores de asistencia sanitaria esté vinculada a su rendimiento en términos de mejora de los resultados en salud, en un sentido amplio. Tiene sentido financiar mejor aquellos hospitales que mejor hacen su trabajo, y desfinanciar, o comisionar menos actividad, a aquellos centros que demuestren peores resultados”, sostiene Aníbal García Sempere, de la Unidad de Investigación en Servicios de Salud del Centro Superior de Investigación en Salud Pública (Csisp-Fisabio), de Valencia.

Cautela
Eso sí, manteniendo el escepticismo:”Creo que tiene interés, pero no que sea la panacea. Pienso que es fundamental medir la calidad de los servicios de salud y que haya incentivos (positivos y negativos) asociados a ésta”, afirma Gabriel Sanfélix-Gimeno, responsable de dicha unidad.

En la misma línea se manifiesta Ricard Meneu, presidente de la Fundación Instituto de Investigación en Servicios de Salud (IISS):”Puede que sea un modelo de financiación en el futuro. En la actualidad aún falta mucha evaluación sobre el diseño y efectos de los ensayos puestos en marcha”.

Evaluación
Y es que el pago por resultados en salud adolece de lo que tantos otros experimentos en sistemas sanitarios: evaluación. O, más bien, de resultados que lo avalen.

Así, la OMS, a través del Observatorio Europeo de Sistemas de Salud, publicó en 2014 una revisión sobre las estrategias de pagos basados en resultados en Australia, Estonia, Nueva Zelanda, Alemania, Reino Unido, Francia, Turquía, Estados Unidos, Brasil y Corea del Sur. Asimismo, el NHS británico, con amplia experiencia en este modelo, ha hecho bastantes evaluaciones.

El problema es que, “en general, los resultados de estos estudios nos remiten a mejoras modestas en los resultados en salud, con una elevada heterogeneidad en las unidades de medida (hospitalizaciones evitadas, urgencias evitadas, tasas de mortalidad, adherencia en pacientes, seguimiento de protocolos en profesionales,…); casi nunca se contemplan los costes de implementación de dichos programas de pago por resultado y entre los indicadores no se contemplan medidas de eficiencia (coste por resultado en salud frente a un control)”, describe Juan Oliva, del Departamento de Análisis Económico y Finanzas de la Facultad de Ciencias Jurídicas y Sociales de Toledo, en la Universidad de Castilla-La Mancha.

Jaume Puig Junoy

Jaume Puig Junoy

En resumidas cuentas, “los resultados de experiencias como las relacionadas con el pay for performance (pago por desempeño) arrojan luces y sombras relacionadas con los problemas y coste de los resultados en salud y los incentivos destinados a producir aquéllo por lo que se paga cuando se emplean medidas intermedias o surrogadas de resultados en salud”, afirma Jaume Puig-Junoy, profesor del Centro de Investigación en Economía y Salud (CRES) de la Universidad Pompeu Fabra (UPF), de Barcelona.

A pesar de ello, tal y como define García Sempere, “Lo que no es aceptable es no cambiar nada”. Por ello, la mayor parte de los expertos consultados por Diario Médico abogan por modelos de pago mixtos, ya que “los resultados en salud dependen de muchos factores, y asociar la compensación a ellos impone riesgos adicionales e incluso potenciales consecuencias no deseadas”, según Pere Ibern, también profesor del CRES.

Modelos mixtos
En este escenario, “cualquiera que sea el futuro, el pago por resultados sólo será una parte del pago, no la base general de la financiación”, dice Meneu.

En cualquier caso, si los resultados en salud se introducen en los sistemas de pago, queda algo clave por definir:¿cómo medirlos? Para Meneu, “ésa es la pregunta relevante, y no sólo para esta aplicación. Conocemos las caracteristicas deseables de los indicadores a manejar. Otra cosa es que encontremos suficientes que cumplan con ellas y no sean susceptibles de ser afectados por otras variables”.

En esta línea, Puig-Junoy recomienda que, “a fin de evitar incentivos no deseados de los proveedores de servicios, o almenos de mitigarlos, en las formas de pago que introducen resultados en salud conviene disponer de medidas de resultado objetivas preferiblemente de corto plazo, con evidencia de que se traducen en resultados en salud aunque sean de carácter intermedio, y poco manipulables por los agentes”.

Sanfélix-Gimeno cree que, aunque la disponibilidad de los datos no es la ideal, con los sistemas de información disponibles, “se pueden medir tanto indicadores de proceso y resultados intermedios (control de la tensión arterial, hemoglobina glicosilada, tests realizados, cifras de colesterol, adherencia terapéutica, utilización adecuada, etc.) como resultados más duros (ingresos por infarto agudo de miocardio, ictus, insuficiencia cardiaca, descompensaciones de EPOC , fracturas de cadera, mortalidad, etc.)”.

No obstante, “además de medir los resultados en salud se requiere conocer previamente la morbilidad, la utilización y el coste, algo fundamental para diseñar cualquier sistema de pago”, explica Ibern.

Vida real
Una nueva forma de evidencia resultará clave para medir resultados:la real world evidence (RWE), basada en datos de la vida real. Estudios de este tipo “permiten conocer cuál está siendo la efectividad y seguridad de una intervención o tecnología en su uso rutinario en el sistema sanitario”, afirma García Sempere. Por eso piensa que “la RWE tiene y va a tener un rol cada vez más importante en la determinación del valor de las intervenciones sanitarias en términos de resultados en salud”.

Origen: Rosalía Sierra. Resultados en salud para ‘afinar’ la financiación – DiarioMedico.com