Nuevo baremo de plazas del Salud

16 Nov

Entrará en vigor al día siguiente de su publicación en el “Boletín Oficial de Aragón”, es decir hoy. Para las Bolsas de Empleo Temporal, en aquellas categorías profesionales que no están incluidas en el actual sistema de bolsas del SALUD, los baremos aprobados se aplicarán a partir de 1 de enero de 2018.

Descargate el Pacto de la Mesa Sectorial de Sanidad en materia de unificación de baremos en los procesos de selección y provisión de plazas de personal estatutario de los centros sanitarios del Salud

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Fechas de exámenes OPE Urgencias Hospitalarias y Urgencias 061

18 Nov

El Servicio Aragones de Salud  ha confirmado las fechas de examenes de las siguientes categorias de FEA:

  • OPE Médicos Urgencias Hospital : 13 de Mayo 2018
  • OPE Médicos de Urgencias y Emergencias 061 :15 de Abril 2018

ESTREPITOSO FRACASO DEL PRINCIPIO DE AUTORIDAD

17 Nov

Miguel Bernad Remón, Jurista y Secretario General de Manos Límpias

Miguel Bwrnad Remón

Miguel Bwrnad Remón

La huelga política del 8 de noviembre en Cataluña ha puesto de manifiesto un estrepitoso fracaso del principio de autoridad, y por consiguiente, del Estado de Derecho, en España.

La inacción de las fuerzas y cuerpos de seguridad (policía nacional, guardia civil y mozos de escuadra), permitió que los piquetes “informativos” (más bien coactivos e intimidatorios), bloquearan las carreteras y las redes ferroviarias, originando graves quebrantos a la población y a las empresas que forman el núcleo productivo catalán, cada día más reducido, por cierto.

Los agentes de la autoridad, tenían que haber cumplido con las funciones que el ordenamiento jurídico les asigna, pero da la casualidad de que fueron las propias autoridades políticas del Gobierno las que les ordenaron que no hicieran su trabajo…

Es evidente que determinadas razones políticas, que analizaremos, hicieron prevalecer el incumplimiento de las normas legales sobre el Estado de Derecho, y ello es tan grave que ha puesto una vez más en la picota el principio de legalidad y la seguridad jurídica.

El poder político no quería que se pudiera reeditar las actuaciones policiales del 1 de octubre, y para ello hicieron dejación de sus funciones, no cumpliendo con las leyes, en teoría para evitar “males mayores”, cuando realmente lo que sucede es que hubo un notorio y flagrante incumplimiento de las leyes, por parte de quienes tienen el mandato constitucional de cumplirlas, y hacerlas cumplir.

Se debería haber actuado contra los piquetes, impidiendo que el caos y la destrucción del orden público hayan impedido el ejercicio de los derechos fundamentales a la libertad de trabajar, a la libre circulación, etc., de la mayoría de los catalanes, españoles y extranjeros afectados por esta situación, dando además una pésima imagen de nuestra Patria en el resto del mundo.

En definitiva, nos encontramos en un Estado que no garantiza la aplicación de la legalidad en unas parte del territorio nacional, Cataluña, que es incapaz de defender los derechos legítimos de los ciudadanos, trabajadores y empresarios, “dotando” a la convivencia de una total inseguridad jurídica, con todos los efectos adversos que ello supone para la economía, el orden público, las inversiones, etc.

En esta penosa situación, no es extraño que las empresas huyan de Cataluña… Lo raro sería que se quedaran allí.

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Pablo Picasso, el gran copión

17 Nov

Por Enrique Martínez Ballarín. Médico, Profesor y escultor

La exposición con que celebra su XXV aniversario el Musco Nacional Thysscn-Bornemisza de Madrid, descubre en un centenar de obras que Picasso imitó a Lautrec. iVaya novedad! Hay periodos en el arte en que, como en los toros, la Fórmula 1 o el boxeo, dos figuras compiten en un duelo estimulante ante la expectación del mundo. Durante un tiempo Henri Matissc y Picasso rivalizan en un ‘tour de force’, al punto de imitarse y copiarse sin pudor tanto en pintura como en escultura. Tal vez logras diferenciarlos en que el francés es más sutil, elegante y delicado frente al español, más primitivo y brutal.

Años antes pasó lo mismo con el cubismo. En todas sus fases, cezanniano, hermético o analítico y sintético, las obras ‘Hombre sentado’. de Picasso y Georges Braque se superponen y confunden. Ya viejo el rebelde malagueño escribe a su antiguo colega: «¿Recuerdas, Jorge, lo bien que lo pasábamos con aquello del cubismo?». El tercero en discordia fue un madrileño bajito (José Victoriano González) que firmaba con seudónimo, al que su amigo Pablo llamaba «elpequeño y dulce Juan Gris»; en el Centro de Arte Reina Sofía hay mucha y muy buena obra cubista de Juan, casi indistinguible de la de Jorge o Pablo. Pero Ruiz Picasso fue mucho más lejos, su quehacer supuso un cambio de paradigma en el arte po rque, además de fagocitar a sus contemporáneos, aunque no llegase a conocerlos, Degas, Manet, Cezanne, Van Gogh, Seurat o el mismo Toulousc-Lautrec, tuvo la osadía de confrontarse con los grandes maestros de la historia. Con su sello inconfundible reescribió a El Greco, Velázquez, Rembrandt, Lucas Cranach, Vermeer, La Tour, Louis Le Nain, Ingres, Delacroix, Poussin y muchos más. Dicen que sólo se le resistió el testarudo Goya, ignorando el paralelismo, al menos por contraste, entre las series de ‘El artista y la modelo’ o los cien grabados de la ‘Suite Vollard’ del andaluz, y ‘Los caprichos’ o ‘Los desastres de la guerra’ del aragonés.

Hombre sentado. Picasso.

Por increíble que parezca, lo cierto es que como una inmensa esponja Picasso absorbió el arte lítico, el de Creta y Micenas, Grecia y Roma, e l precolombino, el germánico y el latino … hasta digerir lo mejor de la creación plástica del hombre. Su introspección del ‘Pantócrator’ románico, la tesela bizantina y la vidriera gótica, así como de la escultura egipcia, íbera y africana se reflejó en su obra más rupturista y revolucionaria que, en recuerdo de sus juveniles vivencias barcelonesas, tituló ‘Las putas de la rúa Avinyó’ y sus marchantes rebautizaron con el más decoroso ‘Les demoiselles d~vignon’.

En París, en una famosa pelea con el muralista mexicano Diego Rivera, este le llamó «el gran copión>> y los críticos empezaron a acusar a Picasso de canibalismo; él se defendió en el diario ‘L’humanité’ diciendo: «Todo artista tiene un padre y una madre. Nunca sale de la nada». Así era el genial, único, irrepetible e inimitable (salvo por los niños), el proteico demiurgo antropófago del arte, inventor de la pintura y escultura modernas, el «gran copión », cristianizado con los nombres de Pablo, Diego, José, Francisco de Paula, Juan Nepomuceno, María de los Remedios, Crispín y Cipriano de la Santísima Trinidad; hoy conocido universalmente y con mayúsculas, como remata Alberti en su poema, SOLO PABLO PICASSO.

Condena por no aportar al procedimiento la historia clínica

17 Nov

Por Ofelia de Lorenzo

La Sección Tercera, Civil, de la Excma. Audiencia Provincial de Islas Baleares, estima parcialmente el Recurso de Apelación interpuesto por una paciente contra la Sentencia dictada por el Juzgado de Primera Instancia número 6 de Palma de fecha 24 de Febrero de 2017, por cuya virtud se desestimaba la demanda interpuesta por aquélla contra un odontólogo y la clínica, revocando parcialmente la mencionada Sentencia y condenándoles solidariamente a satisfacer a la paciente una indemnización por importe de 18.335 euros.

La paciente ejercita acción contra el odontólogo que le habría colocado prótesis implantosoportadas, y contra la clínica, alegando que hubo falta de información y que el profesional incurrió en mala práctica que le ocasionó dolores y molestias desde poco tiempo después de la colocación de las prótesis y que condujeron a una nueva intervención para reparar los daños causados.

La Sala entiende que ha de aplicarse al caso enjuiciado el principio de facilidad probatoria, concluyendo que correspondía a la parte demandada haber aportado a las actuaciones la historia clínica, lo que hubiera permitido determinar con exactitud el alcance de la intervención del doctor; y que al no haberlo hecho, deberá ser dicha parte la que asuma las consecuencias adversas de dicha deficiencia probatoria.

Añade la Sala que el doctor no negó haber participado en el proceso asistencial, sino que adujo que su actuación profesional fue de entidad menor que la que se indicaba en la demanda, hecho que hubiera podido haber sido determinado con precisión de haberse aportado la correspondiente historia clínica.

Sentado que fue el odontólogo quien llevó a cabo las intervenciones odontológicas cuestionadas, la Sala toma en consideración que la prueba pericial judicial concluyó que el diseño de las prótesis implanto soportadas no era correcto, dejando a la paciente una oclusión borde a borde, lo que conllevó a una deficiente interdigitación de las piezas dentarias al ocluir ambos maxilares con la consiguiente merma de la función masticatoria; añadiendo también que en la oclusión se observó una dimensión vertical disminuida, lo que obligó a la paciente a cerrar demasiado la boca para poder ocluir, provocando dolor en los músculos maseteros y a tener que dejar la boca entreabierta para conseguir una posición de reposo, lo que hubiera podido subsanarse haciendo la prótesis superior más vestibularizada y con los molares un poco más largos para tener una mayor dimensión vertical.

Por todo ello la Sala estima parcialmente el Recurso de Apelación interpuesto por la paciente, discrepando únicamente con relación a la cuantía reclamada, motivo por el cual no se estima aquél en su integridad.

Sentencia 224/2017 de la Sección Tercera de la Excma. Audiencia Provincial de Islas Baleares, de fecha 4 de Julio de 2017, Recurso 192/2017.

Origen: Redacción Médica. Condena por no aportar al procedimiento la historia clínica

Los Mossos admiten que llamaron al terrorista pero ¡por un coche aparcado junto al chalé de Alcanar!

17 Nov

La casa de la célula yihadista en Alcanar

La investigación de la Aud1encia Naciona1 sobre llamada de los mossos al autor de la masacre de La Rambla de Barcelona, dos horas antes del atentado, pone en evidencia el protocolo que empleó la policía autonómica para verificar una serie de datos sobre Younes Abouyaaqoub, el terrorista yihadista que atropelló y asesinó a 14 personas.

Como informó ayer OKDIARIO en exclusiva, la conversación de cuatro minutos con el joven yihadista marroquí de 22 años sirvió para alertarle de que la Policía iba tras él.

OKDIARIO ha podido conocer de fuentes de la Audiencia Nacional la versión oficial que la dirección de los Mossos ha trasladado al juez Fernando Andreu para justificar el imperdonable desliz de una torpe llamada telefónica en medio de una operación antiterrorista.

Los Mossos mantienen ante el Juzgado Central de Instrucción número 4 de la Audiencia Nacional que uno de sus funcionarios se puso en contacto con el terrorista para “preguntarle por un vehículo aparcado en la puerta del chalé de Alcanar”, en Tarragona, que había  explosionado        un día antes y provocado la muerte del imán de Ripoll, el cerebro de la célula, y otro yihadista. El agente autonómico, según la versión oficial, le informó de que tenía que presentarse ante la Policía para identificarse y retirar su automóvil.

Dudas sobre la versión of1cial

Fuentes de la lucha antiterrorista, que dudan de la versión de los Mossos, aseguraron a OKDIARIO que tal chapuza policial sirvió para alertar al terrorista y al resto de la célula para acelerar la comisión del atentado. La llamada se efectuó a las 15 horas, cuando el joven yihadista conducía una furgoneta FIAT Talento por la circunvalación de Barcelona, y la masacre se perpetró a las 17 horas.

El autor de la matanza tuvo tiempo para conducir hasta La Rambla y realizar un atropello masivo durante más de 500 metros en la zona central del paseo. Después huyó por el Mercado de la Boquería y, en su fuga, asesinó a otra persona para sustraerle su automóvil. Horas después era abatido a tiros por los Mossos.

La versión de los Mossos levanta suspicacias entre algunos de los responsables de la investigación. Se preguntan por qué no informaron antes al magistrado Fernando Andreu de la existencia de esa llamada, el mismo día del atentado, el16 de agosto, cuando se hizo cargo de la causa. El titular del Juzgado Central de Instrucción número 4 se enteró días después de la existencia de la conversación de 4 minutos de duración

por los agentes de las Fuerzas de Seguridad del Estado, que investigan el atentado. Los expertos antiterroristas se percataron de la llamada telefónica desde una Comisaría de los Mossos mientras repasaban el registro de los movimientos telefónicos del móvil del terrorista.

Los Mossos, según fuentes próximas al caso, no facilitaron los datos propios hasta un mes después del descubrimiento por parte de los policías adscritos a la investigación.

Los Mossos se apuntan a la primera hipótesis

Este diario desvelaba ayer la primera hipótesis que manejan los agentes antiterroristas para aclarar un asunto tan turbio como el de la llamada desde una base de los Mossos: i/Que el número del terrorista figurara entre los papeles encontrados en el chalé de Alcanar, en Tarragona,tras la explosión del16 de agosto, supuestamente debido a un accidente mientras fabricaban las bombas. Un mando de la policía autonómica pudo ordenar a uno de sus subordinados que realizara una llamada de chequeo y verificación del número telefónico con tan mala suerte de que fuera respondido por el terrorista que preparaba el atentado.

De ahí que fuentes policiales no descarten que Abouyaaqoub, una vez viéndose descubierto y acorralado por la policía se apresurara a cometer el atentado. Su intención no era inmolarse en la masacre ya que logró huir aún teniendo que asesinar a otra persona.

No obstante, los investigadores siguen sin descartar la posibilidad de que el yihadista pudiera ser uno más de los numerosos confidentes que los Mossos tienen infiltrados en las redes yihadistas de Cataluña. Abouyaaqoub podría ser un confidente de la policía autonómica que realizaba un doble juego y que, en medio de la confusión, recibiera una llamada de su agente controlador para preguntarle sobre la explosión en el chalet de Alcanar.

Será difícil aclarar esta chapuza policial porque el terrorista fue .abatido a tiros por Subirats      por los Mossos sin darle la oportunidad de entregarse. La versión oficial explicó que lo acribillaron a balazos porque el yihadista, con un gesto provocador, se quitó la camisa y mostró un cinturón con explosivos, que luego resultó falso.

Origen: OkDiario. Los Mossos admiten que llamaron al terrorista pero ¡por un coche aparcado junto al chalçe de Alcanar!

 

Los médicos debaten en Zaragoza los problemas de la informatización en AP

17 Nov

Las nuevas tecnologías “limitan su utilidad para conseguir su objetivo primordial, atender pacientes”, dice Salvador Lou

Antonio Portolés, moderador de la sesión, Pedro Cía, Presidente de la Comisión de Deontología del Comz, Belén Lomba, Secretaria del Comz y Salvador Lou, ponente de la sesión

Salvador Lou, médico de familia en el Centro de Salud de Utebo, ha abordado las aplicaciones Informáticas en AP en la última sesión del foro de deontología, celebrado en el Colegio de Médicos de Zaragoza.

Tal y como ha señalado el ponente, miembro del Grupo de Informática en Atención Primaria en Aragón, la implantación de las nuevas Tecnologías de la Información (TIC), en el sector sanitario, ha experimentado un espectacular despliegue en estos últimos quince años.

En el ámbito de la Atención Primaria, y ciñéndose únicamente a los aspectos asistenciales, Lou ha señalado que “se ha generalizado el uso de la Historia Clínica Electrónica, la e-Receta y la Historia Clínica Digital Común y se están implantando nuevas utilidades de especial relevancia, como la Interconsulta Virtual y los Protocolos de Prescripción”. A lo largo de su presentación en la sesión del foro de deontología médica, Lou ha incidido en lo que han supuesto las TIC para lo que debería ser el objetivo nuclear del trabajo médico, la atención clínica al paciente.

Así, junto al riesgo que por sí mismas suponen para la confidencialidad de la información clínica, Salvador Lou ha señalado que aparecen otros derivados de los posibles errores en su diseño, y las posibles deficiencias en su implantación: paso del paradigma de la “consulta centrada en el paciente” al de la “consulta centrada en el ordenador”, reducción paradójica del tiempo de atención clínica, deriva cognitiva, limitaciones en la accesibilidad a la información clínica, trabas a la libertad de prescripción, o potenciales conflictos de responsabilidad entre niveles asistenciales.

Estos aspectos, ha reconocido Lou, han generado no poca controversia y malestar en los profesionales asistenciales, que ven cómo, en el diseño e implantación de estas herramientas, parece que se priorizan más las necesidades del gestor que las necesidades del clínico, “limitando su potencial utilidad para conseguir su objetivo primordial, que no debería ser otro que el de facilitar unas mejores condiciones para realizar una adecua atención clínica a nuestros pacientes” ha concluido.

Origen: Redacción Médica. Los médicos debaten en Zaragoza los problemas de la informatización en AP

“Habrá que salir a la calle a escenificar el descontento que tienen todos los profesionales”

17 Nov

Francisco Miralles y Tomás Toranzo

Con la mega OPE en puertas y en plena discusión de negociación salarial y de recuperar las 35 horas semanales de jornada, desde la Confederación Estatal de Sindicatos Médicos (CESM), su presidente y su secretario general, Tomás Toranzo y Francisco Miralles, hacen balance de estos años difíciles y reivindicativos en la profesión y analizan las cuestiones que más preocupan a los médicos españoles

¿Hacia dónde dirige CESM sus principales reclamaciones?

Tomás Toranzo. Somos un sindicato, por eso van encaminadas fundamentalmente a temas laborales, condiciones de trabajo, jornada laboral, estabilidad en el empleo, concurso de traslados, baremos, OPES, y también, e importantísimo, a intentar recuperar las condiciones retributivas anteriores a los recortes. En cuanto a las condiciones laborales, estamos con el debate de la jornada de 35 horas, y en lo referente a la OPE de estabilización, consideramos que las tasas de reposición establecidas en el 100 por ciento no resuelven el problema; se arrastra una tasa de interinidad y de gente con contratos temporales muy alta que ese 100 por ciento no recupera. Nosotros fuimos los primeros que demandamos una OPE coordinada a nivel nacional para evitar el peregrinaje de los profesionales, tratando de consensuar baremos que, aunque no sean exactamente iguales, tengan características comunes, fechas y contenidos. En lo referente a los traslados, defendemos la idea de que el traslado sea previo a la oposición: primero hay que dar la oportunidad de que todos aquellos que ya tienen empleo fijo puedan estar donde deseen, y no excluir un determinado número de plazas para ofertar a un concurso oposición, plazas a las que por el hecho de que al ser titular no se puede concurrir a ellas. Eso genera conflictividad y tensiones, y hay que solucionarlo. En cuanto a la estabilidad, hay que acudir a unos concursos-oposición con una periodicidad anual que evite la alta tasa de interinidad y precariedad actual. De otro lado, consideramos que, en lo referente al Pacto por la Sanidad, el actual Gobierno no ha cumplido absolutamente nada. Tenemos un problema con un Ministerio que no lidera y unas comunidades autónomas que va cada una a su aire. Somos personal de un SNS donde los pacientes tienen que tener una asistencia de calidad y eso es imposible sin unos profesionales que estén adecuadamente considerados.

Francisco Miralles. Con la llegada de la crisis se planteó que teníamos que hacer un recorte importante del gasto sanitario, y el Gobierno se centró en tres objetivos: además de la farmacia y el tema de la universalidad, los profesionales sanitarios, con reducciones en el sistema de salud de 12.000  o 13.000 millones, de los que más de la mitad se realizaron mediante la bajada de sueldos y la eliminación de plantillas. Ese es el mayor problema que ahora tiene el sistema. Intentamos frenarlo en 2012 y negociamos y firmamos con Moncloa un acuerdo. Queríamos garantizar y exigir un Pacto de Estado donde se garantizara una financiación suficiente para el sistema, se revisara el modelo de financiación de las comunidades autónomas, se lograra una financiación suficiente para atender una cartera de servicios homogénea, en la que todos los ciudadanos disfruten de las mismas condiciones en las prestaciones y con la misma calidad. En el País Vasco, el gasto en Sanidad por habitante es de 500 € más al año que en Andalucía. Pedimos al Ministerio liderar estas cuestiones y poner encima de la mesa una homogeneidad. Son las cosas en las que estamos trabajando, y toda la Confederación debe tener un discurso y objetivos similares para poder transmitirlo a los gobiernos autonómicos y central.

¿Qué ha sido de los acuerdos suscritos en 2013 entre el Foro de la Profesión Médica y el Ministerio?

Francisco Miralles. Se acordó una conferencia en el Consejo Interterritorial para abordar la precariedad en el empleo médico, pero aún ni se ha anunciado. En la última reunión mantenida con el Ministerio nos decían que había que abordar esa cuestión, junto a otras como las jubilaciones o la situación de los estudiantes de Medicina, ya que ahora terminan la carrera el doble de personas que plazas MIR existen…Es necesario conocer qué necesidades tenemos para abordar los recursos humanos de manera correcta, y que los que estén disfruten de unas condiciones adecuadas. En el Pacto se acordó que tendría lugar un Consejo Interterritorial para abordar ese tema, pero nada. El desarrollo profesional también estaba incluido en el Pacto y estamos aún pendientes de algún documento, la Gestión Clínica, que es nuestra gran apuesta, etc. Son cosas que están pendientes y parece que no hay liderazgo en el Ministerio para ponerlas en marcha.

¿Y algo en lo que se haya avanzado?

Tomás Toranzo. En el tema de la troncalidad parece que ahora hay una decisión de retomarlo. Pero eso no es avanzar mucho, ya que es algo que estaba y sería volver a empezar. Hay tan pocos avances, que todavía muchas de las cosas que estamos defendiendo son los logros de la huelga del 95, lo cual ya dice un poco de cómo estamos. Y eso  conduce al desánimo de la gente, al hastío, a que no se mejore sustancialmente nada, la precariedad sigue galopando, los servicios clínicos siguen sin una preponderancia del aspecto estrictamente profesional, los criterios políticos invaden todo el sistema sanitario; los gerentes  quieren que su valoración se haga con criterios estrictamente profesionales, pero cuando ellos  valoran o toman decisiones sobre los verdaderos   profesionales del sistema, con demasiada frecuencia, lo hacen con criterios estrictamente políticos o de afinidad personal. Es todo un sinsentido. Tenemos un sistema de financiación que es absolutamente insuficiente, se siguen haciendo recortes en la financiación del sistema, un sistema que es bueno, que es barato, y todavía se cuestiona la sostenibilidad. Estamos en una situación en la que nadie quiere ver la realidad. El problema es que los políticos utilizan el SNS como campo de batalla electoral, como arma arrojadiza,  con el único objetivo de si ello  les quita o les da votos, y su objetivo no es mejorarlo, no se implican como tiene que ser. Por eso, sin una despolitización y una  financiación  adecuada es imposible que esto se mantenga con las cuotas de calidad que se ha conseguido alcanzar. Es un gigante con pies de barro que, como no se cuide, el día que se derrumbe  será imposible levantarlo.

En cuanto al reconocimiento de la carrera profesional ¿existen marcadas diferencias a nivel territorial?

Tomás Toranzo. La carrera profesional está paralizada prácticamente desde 2012, sin nuevos accesos. En Castilla y León recientemente, tras demandas interpuestas por CESM, se ha conseguido recuperar  por sentencia el acceso a carrera profesional del año  2011. Y se ha logrado que pueda acceder a carrera el personal con contrato temporal, que estaba totalmente discriminado. Lo dice la jurisprudencia europea y, ahora, las sentencias españolas.

Francisco Miralles. Está suspendida en casi todas las autonomías, pero la Comunidad Valenciana la puso en marcha hace dos años, Baleares también, hay un acuerdo para ponerla en marcha en Aragón y Cantabria… Por su parte, Madrid, Castila y León, Castilla-La Mancha, Murcia, Extremadura, Galicia… casi todas están pendientes de acuerdos que no acaban de llegar, por lo que nos estamos planteando que es necesario movilizarse. La carrera profesional no es un incentivo, pero sí un complemento salarial ligado al desarrollo profesional, a la mejora que a lo largo de tu carrera vienes haciendo para el sistema. Es una compensación importante y no tenerla es una desmotivación añadida significativa.

¿Y en lo referente a sistemas de incentivación?

Tomás Toranzo. Es una paradoja. Todas las administraciones demandan un sistema retributivo  con incentivos que discriminen en función de la implicación de los profesionales y la consecución de objetivos  y lo primero que se eliminó con los recortes fueron todos los incentivos al desempeño. No hay ningún mecanismo de incentivación y los que hay siguen como siempre, se prima más la cantidad que hacerlo bien. En cuanto al documento de Gestión Clínica, que nosotros habíamos pactado con el Ministerio y que todo el mundo ha considerado muy importante, e incluso, dada su trascendencia, el propio Consejo de Estado recomienda que sea una Ley, lleva parado más de un año. Quizá también una de las razones de todo esto sea la falta de liderazgo y de peso político del Ministerio de Sanidad. No ha habido un ministro con peso político, capaz de tomar decisiones. En el Consejo Interterritorial parece que empieza a avanzar  un reglamento interno que haga que sus decisiones sean más ejecutivas y vinculantes, pero habrá que ver en  qué queda; ahora es prácticamente inoperante,  una escenificación de enfrentamientos.

¿El médico ha recuperado la situación retributiva que tenía en 2010?

Tomás Toranzo. Tras los recortes de 2010,  en el aspecto retributivo nosotros no perdimos la media del 5 por ciento que decía el RD-L8/2010 por el que el Gobierno de Zapatero adoptaba medidas extraordinarias para reducir el déficit público, sino más de un 9,5 por ciento a nivel nacional, cuando otros perdieron el 0,5 por ciento, es decir, se hizo un recorte proporcional a los ingreso; sin embargo, la recuperación a nivel de estado ha sido una subida lineal del 1 por ciento para todos. Entonces, en dos recortes y dos subidas de similares características, nos terminan igualando las retribuciones. Si a eso añadimos los recortes que hubo en cada comunidad autónoma en los complementos retributivos, que son propios de ellas, como complementos específicos, carrera profesional, productividad variable, guardias…, hemos tenido una pérdida retributiva de más del 30 por ciento en muchos casos, aparte de perder empleo neto.

Francisco Miralles. En 2010, con el Decreto de Zapatero, se produjo un 9,5 por ciento de bajada a los médicos. Después, el gobierno de Rajoy eliminó una paga extra que ya está recuperada y se pasó la jornada de   35 horas a 37,5, por lo que  hemos pasado a hacer un 6-7 por ciento más de jornada gratis. Las comunidades autónomas nos recortaron y, en cuanto a carrera profesional, la que no la suspendió no la ha convocado, con lo cual estados en la misma situación desde 2010, 2011 y 2012. Por otro lado, desde 2014 se están produciendo incrementos en el PIB, algunos años por encima del 3 por ciento. Y aún, salvo devolver las pagas extra y los días de libre disposición, no se ha hecho nada. Habrá que salir a la calle, por lo menos a escenificar el descontento que tienen todos los profesionales, porque los políticos no reaccionan, y siguen sin plantearse que son 13.000 o 14.000 millones que le han quitado al sistema  y hay que reponerlos. Se oye alguna voz en algún grupo político, pero muy tibia. Y ya no por los profesionales, yo creo que los ciudadanos tienen que salir a la calle a pedir que, en Sanidad, o se invierte o empezamos a perder prestaciones y calidad de las prestaciones.

Sin financiación suficiente ¿es posible lograr una Sanidad de calidad?

Francisco Miralles. El porcentaje de PIB destinado a Sanidad ha llegado a estar en España en torno al 6,7 por ciento. Actualmente, se sitúa en el 5,9 por ciento y con tendencia a bajar al 5,3, mientras que en el resto de países europeos gira alrededor del 7 u 8 por ciento. Recientemente, la Federación Europea de Médicos Asalariados aprobaba solicitar el 6,9 por ciento. El discurso de todos los políticos es que el sistema ha soportado esta crisis gracias al esfuerzo de los profesionales. Si no hubiera sido por ese esfuerzo, la calidad y la atención que se ha proporcionado a los ciudadanos no se hubiera podido mantener.

¿Qué está pasando con el problema de la movilidad?

Tomás Toranzo. Los concursos de traslado prácticamente han estado parados y a esto se añaden las dificultades que están surgiendo por el tema del idioma; es el caso de Cataluña, o de Baleares y ciertas zonas de Navarra, donde se va a exigir como requisito el conocimiento del idioma, lo que va a originar que muchos profesionales que trabajan allí se marchen y otros no vayan. A las dificultades propias de que no haya concursos organizados ni se hagan con regularidad, como indica el Estatuto Marco, se añade que moverse, cuando se pueda, va a ser totalmente imposible. Todo se complica porque muchas veces se han separado los concursos de traslado de los concursos-oposición, con lo cual se ofertan plazas a concurso de oposición que previamente no han sido sometidas a traslado; los profesionales acuden a los tribunales, se paralizan las OPE, hay que readjudicarlas, y todo eso es una bola que al final dificulta los concursos de oposición y los concursos de traslado aumentando la precariedad laboral y favoreciendo el servilismo que esta circunstancia genera. Existe un consenso sindical, incluso en el Ambito de Negociación hemos pactado baremos, pero es necesario que las CC.AA. se pongan de acuerdo tanto para las OPE como para los concursos de traslado, que se hagan de manera regular, armónica, por toda España.

Francisco Miralles. En esa gran OPE nacional, en la que supuestamente van a ir casi todas las plazas que hay vacantes o incluso las que están fuera de plantilla, no pueden optar los propietarios a la posibilidad de concursar a ellas. Es el gran debate ahora mismo previo a la convocatoria.

Tomás Toranzo. Se están produciendo situaciones en las que el profesional, al ser propietario, no se puede presentar al concurso-oposición porque ya es propietario, no puede acceder a determinadas plazas, lo penalizan. Y eso los tribunales están diciendo que no puede ser. Hay mecanismos para solucionarlo. Hemos hablado de que se hicieran destinos provisionales, que se convocara previamente un concurso de traslados y después el concurso-oposición, que se ponga en marcha un concurso abierto y permanente en el que se van encaminando las distintas OPE con las plazas que han quedado vacantes en los diferentes concursos-oposición. Todo esto se lleva hablando desde hace mucho tiempo, pero no se aborda, porque la política de recursos humanos en todo el SNS ha sido un auténtico desastre. Es un tema preocupante.

CESM critica la libre designación de la jerarquización de los servicios…

Tomás Toranzo. Entendemos, y es uno de los temas que hemos defendido, que los puestos de jefe de servicio, de jefe de sección y coordinador de centro de salud no son puestos de confianza y no pueden ser de libre designación. De hacerse así restan independencia profesional, originan que haya profesionales por encima de plantilla sin regularizar, que no se cumpla la jornada, que existan servilismos…Para CESM es una cuestión fundamental que incluso hace que estemos yendo a los tribunales tanto en casos de servicios clásicos como de gestión clínica.

¿La tasa de desempleo es significativa entre los médicos?

Francisco Miralles. El desempleo no es el gran problema que tenemos en la profesión médica, la precariedad sí. Así lo pone de manifiesto la última encuesta laboral llevada a cabo por la OMC y CESM. Si realmente las plantillas se dimensionaran con las necesidades reales que tiene el sistema, se absorbería rápidamente ese pequeño índice de paro. Hay que aumentar las plantillas; un 15 por ciento tienen que mejorar. Estamos hablando de 15.000-20.000 médicos que se han perdido y que hay que reponer, y por tanto, absorbería el paro existente y eliminaría la precariedad.

Tomás Toranzo. Un planteamiento de la OPE de estabilización es transformar en plantilla a los trabajadores eventuales, pero se está haciendo de manera muy desigual en las comunidades. Las condiciones tienen que ser dignas y después exigir rendimiento. Tienen que mirar la rentabilidad para la que está diseñado el sistema. El sistema genera mucho empleo, pero el objetivo fundamental es ofrecer asistencia y calidad, y tienen que ver si la cantidad de dinero que se gasta, que no es la suficiente pero es mucha, produce los resultados esperados. Resultados que solo se obtienen con profesionales motivados y midiendo resultados. Sin embargo, ha habido un momento en que la única obsesión era el dato por el dato, y muchos de esos datos sin ningún interés clínico que no servían para analizar ni para sacar ninguna conclusión, y eso sí que consumía gran cantidad de recursos.

¿Consideráis que, además de que los recursos sean pocos, la gestión es ineficiente?

Tomás Toranzo. Por supuesto. El SNS existe porque hay necesidades asistenciales, pacientes para los que tenemos que trabajar y ese es el objetivo fundamental. Eso, que es primordial, en el día a día no es el objetivo del sistema; de lo que se está pendiente es del control del gasto, de cómo genera mano de obra y del resultado en rentabilidad política. Los buenos resultados y la calidad que tiene el sistema se deben a los magníficos profesionales que tiene.

Francisco Miralles. Es donde dedicamos más recursos, donde más dinero nos cuesta y donde deberíamos mirar más qué es lo que tenemos que hacer. Pero, la mayoría de las veces se mira a la Sanidad como un gasto, no como una inversión. Toda decisión de cualquier profesional sanitario detrás tiene un coste y, por tanto, tiene que tener una implicación, estar coordinada, saber para qué, por qué, pero eso es lo que menos se mira. Es una gestión muy politizada, no tanto profesionalizada ni con el objetivo que debería que tener.

¿De qué forma participa CESM en los ámbitos de negociación?

Tomás Toranzo. Estamos en el Ámbito de Negociación a nivel ministerial. En los servicios de salud la participación  suele estar limitada a las mesas sectoriales, donde muchas veces solo se contempla desde el punto de vista de empleo como empresa y no con la connotación de empresa sanitaria, mientras que desde el sindicato profesional CESM todo lo que hacemos lo hacemos desde la perspectiva del profesionalismo médico, con los criterios de ética y deontología médica. Por eso exigimos estar en los sitios donde se toman decisiones sanitarias. Al contrario de otros países, en los centros de trabajo, en los hospitales y consejos de salud la participación del médico es anecdótica, es a título personal, y los órganos que están diseñados para ello se convocan solo para cumplir el trámite.

Francisco Miralles. En cuanto a la forma de relacionarnos con la Administración, a nivel nacional existe una mesa de negociación sindical, donde nuestra representación sindical es escasa porque somos pocos los médicos; en las CC.AA. están las mesas sectoriales, en las que tenemos representación en casi todas, y después las mesas generales, que es donde en realidad se toman las decisiones, pero no participamos como médicos ya que no llegamos al 10 por ciento de representación exigido. En el Pacto de la Moncloa se recogía la Mesa del Médico que nosotros veníamos defendiendo tanto tiempo, y eso fue la base  del Foro de las Profesiones (médica y enfermera) que debería reunirse cada dos meses, pero desde que entró el gobierno en funciones, hace dos años, no se ha convocado. Entonces, difícilmente podemos interrelacionar con la Administración.

¿Se están dando pasos en las negociaciones sobre la prescripción enfermera?

Tomás Toranzo. La prescripción es una actividad del profesional que va ligada al diagnóstico, y que la tiene que hacer el médico y, en su ámbito, el odontólogo y el podólogo. El único que prescribe es el médico, la enfermera tiene la orden de dispensación. Se puede hablar de dispensación por enfermería de medicamentos sujetos a prescripción médica, pero con un protocolo que garantice la seguridad del paciente y facilite el trabajo en equipo; para medicamentos no sujetos a prescripción médica existe la orden de dispensación y pueden hacerlo de forma autónoma sin ningún tipo de problema. Ha habido una confusión intencionada. Es un problema que se ha magnificado, que se ha utilizado también políticamente. Para facilitar el trabajo en equipo, en determinados medicamentos sujetos a prescripción, se puede hacer una utilización conjunta en base a una serie de protocolos, de manera consensuada, entre Medicina y enfermería. También hay una serie de medicamentos sujetos a prescripción médica que son de utilización habitual en determinadas técnicas de enfermería para los que no hace falta ni diagnóstico ni prescripción, y eso también tiene que estar regulado en los preceptivos protocolos  acordados entre las organizaciones profesionales de Medicina y enfermería y avalados por el órgano correspondiente del Ministerio de Sanidad. Nosotros estamos dispuestos a trabajar eso lo que haga falta, pero quieren que la dispensación no vaya ligada al diagnóstico. Por otro lado, el decreto de prescripción tiene carencias, como la exigencia de una formación añadida y una acreditación de personas que ya están totalmente acreditadas, que son profesionales, que es toda la enfermería.

Francisco Miralles. El tema está ahora en el Foro de las Profesiones Sanitarias que ha sido convocado por el Ministerio de Sanidad. Hay disposición de las dos partes a tratarlo de manera profesional. Hemos tenido dos reuniones hasta el momento y es posible que pueda avanzar.

Ante la decisión de Metges de Catalunya de desvincularse de la Confederación. ¿Cuál es la postura de CESM?

Francisco Miralles. Respetamos su decisión plenamente. Han adoptado una determinación, entendemos que política y en un Comité ejecutivo, de desvincularse de la Confederación y nos la han comunicado formalmente. Según nuestros estatutos y los suyos, esa decisión no compete al comité ejecutivo, sino a la asamblea y, por tanto, deberá ser ratificada en ella. Estamos a la espera de que nos comuniquen formalmente la decisión, que puede ser a favor o en contra. Si, efectivamente, fuera ratificada, en el momento en que nos la comunicaran, Metges de Catalunya (MC) dejaría formalmente de estar en CESM. Muchos médicos catalanes nos están llamando porque no participan de la decisión. Si el sindicato catalán decide no continuar en la confederación, intentaremos que aquellos médicos que no se sientan representados por el sindicato catalán y quieran seguir en CESM tengan la posibilidad de tener esa representación.

¿Cuáles son los frentes que CESM tiene abiertos en estos momentos?

Francisco Miralles. Estamos manteniendo una ronda de reuniones con algunos grupos políticos para trasladarles nuestro desacuerdo con la decisión que, tanto el ministro Montoro como el resto de organizaciones sindicales, están negociando de una subida salarial para los próximos tres años. Queremos manifestarles nuestra reivindicación de que, previo a cualquier subida, queremos recuperar lo que nos han quitado en estos tiempos. Después hablaremos de subida. Nos aplicaron una bajada progresiva y, mientras que a los médicos nos bajaban casi el 10 por ciento y a otras categorías nada, ahora resulta que nos suben el 2 por ciento a todos. Me parece que eso es injusto. Y ningún sindicato está defendiendo al grupo A de todos los empleados públicos de España, que son los grandes perjudicados en esto. Queremos trasladárselo. El Ministerio de Hacienda no nos recibe por ser un sindicato profesional de un sector determinado, y nos derivan siempre a nuestro sector. Es un error, primero porque representamos a un colectivo importante de empleados públicos, y llevamos veinte años siendo la profesión mas valorada por los ciudadanos. Es una profesión que necesita algún respeto y nos van a obligar, a la confederación, a llevar a cabo alguna movilización, con Hacienda como objetivo y no tanto Sanidad, porque es quien está perjudicando claramente a la Sanidad, a su financiación, a sus profesionales y, por tanto, a todos los ciudadanos en una prestación a la que tenemos derecho y que debemos exigir. No sería de extrañar que tuviéramos que convocar un comité ejecutivo extraordinario antes de fin de año para decidir en qué línea se llevarían a cabo esas movilizaciones.

Tomás Toranzo. Hay que tener en cuenta el Foro de la Profesión. Uno de los avances de los últimos años ha sido que toda la profesión nos hemos organizado, tratamos de consensuar políticas comunes, y en esa movilización trataremos de implicar también a toda la profesión con todas sus organizaciones. Es un avance y ahí el papel de la CESM es fundamental. Esto no puede seguir así, sobre todo si queremos que esto siga funcionando. Solo hay que fijarse en la cantidad de profesionales que se están marchando fuera, la cantidad que se está marchando a la Sanidad privada.

Francisco Miralles. Y eso no favorece a los ciudadanos. Que la salud dependa del dinero que tengamos en el banco es un error después de haber tenido un SNS que nos ha puesto en niveles de salud pioneros en todo el mundo.

Origen: Isabel Sánchez Aguiar El Médico Interactivo. “Habrá que salir a la calle a escenificar el descontento que tienen todos los profesionales”
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