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Hacienda revela cómo va a fiscalizar la formación médica

7 Mar

Los profesionales sanitarios del SNS podrán deducir las transferencias de valor de la industria farmacéutica

Eugenia Romero, Diputada por el PP

Finalmente, la formación sanitaria continuada y las transferencias de valor recibidas por la industria para ella serán fiscalizadas… pero sin afectar al bolsillo de los profesionales, aunque esta condición solo se dará si el facultativo cumple determinadas condiciones. Así se lo indicaen exclusiva Eugenia Romero, diputada del Partido Popular presente tanto en la Comisión de Sanidad como la de Hacienda en el Congreso de los Diputados, que da este importante anuncio tras consultar previamente al Ministerio de Hacienda.

Romero, en la entrevista concedida a este medio, explica que esta lógica solo afectará a profesionales del Sistema Nacional de Salud (SNS) autorizados por su centro para recibir la formación y que posean “razón de cargo”. Es decir, “que un traumatólogo no vaya a un congreso de ginecología, por ejemplo”, explica la diputada, que precisa que, con estas condiciones, los afectados podrán deducirse  las transferencias. Asimismo, aclara que lo que no es posible es que estos pagos queden exentos de tributación, algo que, según ella, “interesaría mucho a Farmaindustria porque no se le practicarían retenciones a las compañías”.

¿Cuál es la postura del Partido Popular ante la fiscalidad de la formación médica?

No estamos en contra de la tributación por la formación médica. Lo que propuso Ciudadanos era declarar exenta esta formación cuando se tratara profesionales del SNS mandados por sus propios jefes, pero esto no puede ser. Esto ya estaba considerado deducible en el IRPF, es decir, aplicando un artículo de la ley del impuesto que ya existe, y así seguirá siendo. Pongamos un ejemplo: usted es jefe de radiología del Virgen del Rocío, y el hospital le manda a unos cursos de especialista radiológico en, por ejemplo, Extremadura. Esto es formación continua de los trabajadores, pero los profesionales sanitarios no tienen que pagar por ella ni por recibirla, sino deducirse de ella.

Otro tema es cuando se trata de un profesional liberal, y va a esta formación por su cuenta y riesgo. En este caso, solo se puede aplicar deducción fiscal en el supuesto de que se trate de un concurso o de una beca de estudios, para que nos entendamos.

¿Qué es lo que ha llevado a esta situación?

El convenio de Faramaindustria en el que la patronal se autoexige publicar con datos las transferencias de valor por formación. El problema es que este concepto, el de las transferencias de valor, no existe a nivel de Hacienda pública y Farmaindustria se lo inventa. Hasta ahora, las transferencias de valor que se hacían a los médicos se gestionaban de manera general, sin especificar individualmente cuánto iba a cada profesional.

El que se vaya a informar y contabilizar unas transferencias de valor en especies de forma individualizada ha puesto muy nerviosos a lo médicos, pero no tienen por qué. Se deducen como en el caso del resto de los trabajadores.

El problema es que Ciudadanos hablaba de declararlos exentos . Eso le interesa mucho a Farmaindustria, porque así no se le practicarían retenciones a las compañías.

Además, ¿por qué se mete Ciudadanos esto en la Comisión de Sanidad? En este sentido, da igual lo que diga el Ministerio de Sanidad, a quien hay que pedirle modificar la ley de IRPF es al de Hacienda. En cualquier caso, las farmacéuticas tienen que practicar su retención, pero los profesionales sanitarios no tienen que pagar por estas tributaciones.

¿Cuáles son las consecuencias de este criterio que nos comenta para los profesionales sanitarios?

Que es deducible. El efecto es el mismo que estar exento, pero además se puede deducir. Este asunto lo hemos consultado además con el Ministerio de Hacienda. De hecho, sobre él hay una consulta vinculante de la Agencia Tributaria formulada por una farmacéutica, en la que se le contesta esto.

La clave está en que la ‘empresa’ mande.Hay deducción si es el SNS el que autoriza participar en esta formación, y también tiene que haber justificación por razón de cargo. Que no vaya a una congreso de ginecología uno del área de traumatología, por ejemplo. En cambio, en el sector privado, hay que tributar con todo. A no ser que se gane la formación y su correspondiente transferencia de valor en una beca o un premio de estudios dado por una institución pública.

¿Hay que declarar estos pagos entonces?

Claro, y al ser en especies, hay derecho a deducirlas hasta determinada cantidad, como cualquier trabajador. Este es el marco del artículo 42.2A de IRPF.

¿Por qué Hacienda no ha dejado claros estos principios desde el inicio? Suena a que ha reculado…

No creo. Es un tema que yo desconozco, pero creo que ha habido cierta dificultad en el entendimiento.

Origen: ¿Qué es lo que ha llevado a esta situación?
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COMITÉS DE ÉTICA EN LA INVESTIGACIÓN: Realidades autonómicas distintas…y ninguna ‘cumple’ –

7 Mar

Los CEI no se libran de cierta pulsión entre competencias regionales y nacionales.

Aragón entre los peores

Sebastián Celaya “Chano el incompetente”, Consejero de Sanidad

Descargate el fichero: La acreditación de los comités de ética de la investigación

Como en muchos otros ámbitos sanitarios, la realidad nacional es heterogénea en lo que respecta a los comités de ética en investigación (CEI), que, además, no se libran de cierta pulsión entre competencias regionales y nacionales. La normativa autonómica “regula de forma desigual su acreditación y se encuentran tres grupos diferenciados”, señala Miguel Ángel Ramiro en el estudio publicado en Gaceta Sanitaria.

Carlos Aibar Remón, Presidente del CEI en Aragón. Una eminencia mundial

La mayoría de comunidades autónomas (Aragón, Canarias, Cantabria, Castilla-La Mancha, Castilla y León, Extremadura, La Rioja, Madrid, Murcia, Navarra, País Vasco y Comunidad Valenciana) “no se han adaptado a la Ley 14/2007 y no contemplan en su legislación vigente referencia explícita al CEI”. Se limitan a regular y acreditar la antigua figura del CEIC diseñada en el decreto 223/2004.

Dos autonomías (Asturias e Islas Baleares) sí han adaptado los comités regionales de ética de la investigación a la Ley 14/2007, sustituyendo el CEIC por un CEI regional acreditado por la autoridad sanitaria competente. Por último, otras tres (Andalucía, Cataluña y Galicia) también han regulado sus CEI, en su caso aplicando sus disposiciones a todas las actividades de investigación biomédica que se lleven a cabo en todos los centros sanitarios de titularidad pública o privada (institutos de investigación sanitaria, agencias, centros de investigación, universidades…).

En este panorama, ninguna comunidad ha dado aún el paso de regular la nueva figura surgida hace dos años, los Comités de Ética de Investigación en Medicamentos (CEIm).

Origen: José A. Plaza. Realidades autonómicas distintas…y ninguna ‘cumple’ – DiarioMedico.com

Galicia se suma a la receta electrónica interoperable

7 Mar

Ya son seis las comunidades autónomas que pueden emitir y recibir prescripciones entre ellas Galicia se suma a la receta electrónica interoperable

Aragón no sabe o no contesta

El Consejero de Sanidad Sebastián Celaya “El lento”

Galicia se ha sumado este lunes a la receta electrónica interoperable. Con esta, ya son seis las comunidades que han dejado de funcionar como compartimentos estancos en cuanto a su receta electrónica y cuyas farmacias y servicios de salud pueden intercambiar entre sí las recetas de sus usuarios.

Tras varios meses de trabajos informáticos y pruebas, Galicia, que fue pionera en receta electrónica, se une ahora a las comunidades que añaden un ‘interoperable’ a esas dos palabras. El Servicio Gallego de Salud (Sergas) se suma a un club integrado por Canarias, Comunidad Valenciana, Extremadura, Navarra y Castilla-La Mancha (esta última, de momento, sólo como emisora).

Esto significa que todos los ciudadanos gallegos que se desplacen a estas comunidades (excepto Castilla-La Mancha) pueden ya recoger los medicamentos que les hayan prescrito los médicos del Sergas, solo con presentar su tarjeta sanitaria. Al mismo tiempo, los ciudadanos de estas regiones (incluida Castilla-La Mancha) pueden obtener sus fármacos en las boticas gallegas.

Galicia ha sido una de las primeras comunidades que se han unido a la receta electrónica interoperable en los primeros meses de 2017, un año que se prevé determinante para el despliegue de esta iniciativa. Se le ha adelantado, por un par de semanas, la Comunidad Valenciana.

Próximas incorporaciones

Está previsto que este servicio se vaya ampliando paulatinamente al resto de España. Esta previsto que las próximas en sumarse, a lo largo de los próximos meses, sean Cantabria, La Rioja, Baleares o Asturias. Al parecer, Andalucía también tiene muy avanzados sus trabajos.

El objetivo de este proyecto, coordinado por el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad, es que los todos los pacientes puedan moverse por todo el territorio nacional y obtener sus medicamentos en cualquier oficina de farmacia, independientemente de la comunidad donde fueran recetados.

Origen: Sergio López.  Redacción MédicaGalicia se suma a la receta electrónica interoperable

Lepe Construye un hospital sin accesos

7 Mar

Hospital de Lepe

Tras diez largos años de obras, los vecinos de Lepe pueden al fin presumir de contar en su municipio con un moderno y reluciente centro hospitalario de alta resolución. Sin embargo, leperos y leperas deberán esperar algunos meses (o años) para poder usarlo. ¿La razón de esta sinrazón? El edificio, que ha costado 28 millones de euros, no tiene agua, ni luz, ni accesos. Está en mitad del campo y solo se puede llegar a él atravesando caminos de tierra.

Ahora las distintas administraciones involucradas en el proyecto se tiran los trastos a la cabeza por localizar al culpable de tamaño despropósito. Y no solo eso, también hay que aclarar quién tendrá que pagar la factura de las carreteras al hospital, aunque todos sabemos que tocará a los sufridos contribuyentes el soltar la sisa .

Los vecinos del conocido pueblo de Lepe se deben haber indignado (o tirado por el suelo de la risa) ante la noticia. Habrán recordado como el político de turno se sacó la foto al colocar en 2007 la primera piedra del Hospital de Lepe, un centro que estaba destinado a atender a una población de 82.000 personas en la provincia de Huelva.

Susana Diaz, Presidenta de la Junta de Andalucía

Se decidió en su momento qque el  edificio fuese erigido en terrenos de la Junta de Andalucía, promotora del proyecto para que no supusiera gasto alguno, según ha declarado el alcalde de la localidad Juan Manuel González, del PP. Antes, cuenta ABC, el consistorio había ofrecido terrenos más cercanos al municipio, pero fueron rechazados.

Tras una serie de parones en su construcción (entendemos que debidos a la crisis) el edificio fue finalizado. Ahora solo faltaban unos detallitos de nada, como poner carreteras y esas cosas, para que la gente pueda ir cómodamente y sin que ningún paciente gravemente enfermo se puede quedar por el camino a causa de los baches.

El munícipe se ha encontrado ahora con el marrón de tener que poner el dinero (el de todos los vecinos, perdón) para la construcción de las vías de acceso al hospital, algo con que no están nada de acuerdo. Así lo ha dejado claro en unas declaraciones a El País.

“¿Qué hago? No puedo ni pedir un préstamo. ¿Le subo el IBI a los vecinos? No podemos hacer nada. Aunque esté a pie de autovía no se puede entrar y habría que ir por carretera secundaria. Una barbaridad

Soluciones en camino.

El paso año se anunció un acuerdo para que el Ministerio de Fomento se comprometiera a desbloquear los accesos, mediante la conversión de la vía de servicio paralela a la A-49 para llegar al centro hospitalario. Tras el esperanzador anuncio siguieron meses de silencio, sin más noticias ni avances hasta diciembre del pasado año.

En la última semana, sin embargo, el escenario ha cambiado. El alcalde de Lepe asegura que en la primera quincena del mes en curso saldrán a información pública las obras del acceso al hospital.

Mientras, se prepara la expropiación de alrededor de 1,1 kilómetros lineales, con lo que el hospital podría entrar en funcionamiento en tres años, quince después de aquella primera piedra y siempre que no se encuentren un yacimiento romano durante el proceso… o que el cielo se rompa sobre nuestras cabezas.

Origen: ABC, Strambotic. Lepe Construye un hospital sin accesos.

 

Fotografías conmovedoras del momento en que la gente pasa del sector controlado por ISIS al de las tropas iraquíes

7 Mar

Powerful photographs show moment people cross from Isis-controlled Mosul to Iraqi soldiers

Origen: Powerful photographs show moment people cross from Isis-controlled Mosul to Iraqi soldiers – Independent.ie

Mujeres y Medicina

7 Mar

Por Javier Deus Fombellida, profesor titular de Cirugía

Javier Deus Mondevilla

Javier Deus Mondevilla

La mayoría de los jóvenes que se interesan por la profesión médica son mujeres, lo que tiene notables repercusiones en la relación con el paciente, en la calidad de los servicios y en una visión más global, interdisciplinaria y preventiva.

Los sociólogos de las profesiones comenzaron a interesarse por la medicina a partir de los años 80. En esta profesión, que ha permanecido bajo la hegemonía masculina, parecía evidente que los médicos mujeres debían calcar su conducta y su comportamiento al de los hombres. Hoy la mayoría de los jóvenes que se interesan por la profesión médica son mujeres y por ello deben ser cambiadas, o al menos sensiblemente modificadas, nuestras organizaciones y nuestras practicas. En la Facultad de Medicina de Zaragoza, entre los años 2000 y 2016, el 72,07% de los alumnos que iniciaron los estudios eran mujeres así como el 71,15% de quienes, durante este mismo periodo, los finalizaron.

Si hasta hace algunos años ellas mostraban ciertas preferencias en especialidades, tales como la ginecología y la medicina general o la pediatría, hoy hay mujeres médicos en todas las ramas y especialidades medicas, comprendidas las quirúrgicas y los cuidados intensivos. La feminización de la medicina ha entrañado innumerables impactos positivos para el conjunto de la profesión, particularmente en medicina interna así como en la medicina de atención primaria, especialidades que necesitan en su ejercicio una aproximación al paciente, global e interdisciplinaria.

Por otra parte, ha tenido notables repercusiones en la relación médico-paciente, en la calidad de los servicios y en la profesión médica como tal, orientándola hacia una visión global y a la prevención. La trasformación ha suscitado interrogantes sociológicos relativos al cambio de una práctica ‘paternal’ hacia un modelo más ‘maternal’, ejercido tanto por las mujeres como por los hombres médicos. Pese a todo, los hombres en los hospitales ocupan todavía los puestos más altos de la escala jerárquica: el 70-80% de las jefaturas de los servicios y de los cuadros directivos. Por otra parte, las mujeres continúan haciendo frente a muchos obstáculos para poder llevar a cabo una carrera, académica u hospitalaria, en la especialidad de su elección –a veces sufren competencia desleal por parte de sus jefes, a causa del espectro del permiso de baja maternal–, y por la conciliación con la vida familiar. En paralelo ¿cuántos hombres estarían dispuestos a poner entre paréntesis su propia carrera para dejar a sus mujeres abrirse un camino y crecer a nivel profesional?

Las mujeres han debido adaptarse a las condiciones de trabajo del médico, aceptando acumular trabajo y vida de familia en unas sociedades profesionales que, en general, no han tenido la misma capacidad de adaptación. De todo ello resulta que el ejercicio femenino de la medicina se distingue del ejercicio masculino, en un cierto número de puntos y ello repercute en la elección de ciertas especialidades y su índice de actividad profesional. A pesar de todo lo señalado asistimos a una equiparación y un equilibrio de fuerzas en el medio hospitalario. En cualquier caso es, absolutamente, necesario continuar luchando por mantener a estas mujeres médicos en el ejercicio de la medicina ya que representan un capital importante, con enorme talento y capacidad en recursos humanos.

Todo ello pasa por un mayor estimulo del trabajo a tiempo parcial, sin reducción del tiempo de formación, por la creación de guarderías hospitalarias, por la promoción de una investigación clínica que pueda ser, en parte al menos, efectuada no de una forma presencial, gracias a la aceleración de la trasformaciones tecnológicas, o en todo caso con horarios adaptados.

La feminización de la profesión médica es una realidad con la cual deben contar, tanto las instituciones profesionales como las personas que deciden la organización de los cuidados y prestaciones sanitarias. A quienes aún duden de la capacidad de liderazgo natural para ejercer las funciones de dirección y jefaturas de los servicios hospitalarios es necesario indicarles la cita del ‘Harvard Business Review’ 2011; 89: 32-33 (Woolley A. Defend your research: What makes a team smarter? More women): «las mujeres parecen tener más aptitudes para asegurar un liderazgo así como para la constitución funcionamiento e integración de equipos multidisciplinarios».

Origen: Heraldo de Aragón