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La ‘balanza’ del MIR se debate entre el prestigio y el dinero|

6 Feb

La elección del hospital para completar la formación profesional contempla la fama del centro y los salarios que ofrece

Un futuro residente de Medicina accede a las instalaciones del Ministerio de Sanidad. Ansioso, ocupa su puesto y espera que su número de orden sea suficiente para optar a la especialidad y hospital anhelado. En la pantalla van apareciendo las elecciones de los candidatos y sus oportunidades aumentan o disminuyen con el paso del tiempo. En su mano está el listado de centros donde quiere formarse, esos que ha elegido minuciosamente al contemplar diversos aspectos, como el número de patologías que atienden, su locación y el ambiente de trabajo. Una baraja de aspectos entre los que no ha podido dejar de pensar en dos puntos cruciales: el prestigio del hospital y la remuneración que recibirá durante los próximos años.

En la convocatoria 2014-2015 del MIR, más del 80 por ciento de las plazas del Hospital 12 de octubre (Madrid), La Fe (Valencia) y Gregorio Marañón (Madrid) se habían agotado durante los tres primeros días de asignación de plaza, lo que puso en evidencia la gran aceptación que tenían entre los nuevos residentes. De cerca les seguían otros como La Paz (Madrid), Hospital de Cruces (Vizcaya) y Clínic (Barcelona). Todos ellos cuentan con una gran reputación nacional e internacional, lo que les otorga un punto a favor para ser elegidos.

Carlos Mur de Viu, gerente del Hospital de Fuenlabrada, considera que, en el momento de elegir, la balanza suele inclinarse hacia el prestigio de las instituciones antes que por los beneficios económicos. En este sentido, afirma que un centro destacado conlleva en su ADN otros aspectos fundamentales como son la oportunidad de investigar y aumentar las probabilidades de participar en publicaciones.

A estos factores suma otros tres que, asegura, son valorados por la mayoría de los futuros residentes. “Lo primero es la cercanía geográfica al hogar o encontrar una zona que esté bien comunicada para estar en contacto directo con sus familiares. El segundo radica en el buen ambiente de trabajo y relación entre los compañeros, algo que preguntan con frecuencia. Finalmente, suelen pesar las posibilidades de, una vez terminado el MIR, permanecer trabajando en el hospital. “Las salidas laborales son clave”, puntualiza.

Aunque no considera que los salarios sean un factor decisivo, “porque no hay muchas diferencias autonómicas”, sí ha percibido “un mayor interés económico en los últimos 10 años”. De esta manera, adelanta que existen quienes incluso preguntan cuánto ganan los especialistas del centro para hacerse a la idea de su futuro en el caso de permanecer en la plantilla. Sin embargo, no es un factor que destacaría, ya que “hay muchas dudas al inicio, incluso llegando a preguntar, antes de comenzar, cuándo podrían cogerse sus primeras vacaciones”, recuerda.

Comparativa del salario de un R1 con guardias en España.

Comparativa del salario de un R1 con guardias en España.

Ganar más que conocimiento

Los MIR también se preocupan por su bolsillo. Según los datos de la Confederación Estatal de Sindicatos Médicos (CESM), el salario de un R1 oscila entre los 11.909 y los 13.548 euros anuales (sin guardias) entre las autonomías, cantidad que asciende a los 21.270 euros en el caso de Ceuta y Melilla. En este sentido, las comunidades con la tasa salarial más baja se concentran en Asturias, Castilla-La Mancha, Madrid y La Rioja, al contrario de Canarias (13.548 euros), País Vasco (13.281) y Murcia (12.854), quienes se posicionan en la parte alta de la tabla.

Las condiciones laborales mejoran al incorporar las guardias. Los datos indican que, en el caso de un R1, la autonomía que peor paga sería Madrid, con 19.089 euros anuales, seguido de Andalucía (19.339 euros), Castilla y León (19.432 euros) y Canarias (19.482 euros). Al contrario, las remuneraciones son más atractivas en Baleares, donde suman una media de 20.810 euros anuales, cifra que superan Castilla-La Mancha (20.968 euros), País Vasco (22.492 euros) y Navarra (23.199 euros).

El decano de la facultad de Medicina de la Universidad Autónoma de Madrid, Juan Antonio Vargas, considera que la elección del residente no tiene vinculación directa con la remuneración ofrecida por el centro. “Las diferencias entre los hospitales es mínima, las guardias son las que, realmente, definen un mayor o menor salario dentro de las áreas de formación sanitaria especializada”, ha explicado. En esta línea, afirma que hay otros aspectos que tienen un mayor peso.

Para Vargas, la reputación del hospital es una de las características fundamentales, pero no descarta la valoración de otros aspectos como la realidad propia del servicio, dando una especial importancia al número de pacientes que recibe y tipo de patologías en los que destacan, así como las oportunidades para acceder a la investigación, crear una tesis doctoral o el ambiente de trabajo. “La geografía es otro aspecto que no se puede pasar por alto, ya que muchos de los MIR prefieren escoger un centro por la proximidad a su casa, indiferentemente del prestigio, remuneración o tamaño”, puntualiza.

Una decisión con vistas al futuro

“No son muchos los casos de residentes que escojan una plaza en Murcia, por poner un ejemplo, solo porque la autonomía ofrece unas remuneraciones más elevadas que en otras localidades”, apunta el vicepresidente de Asuntos Formativos del Consejo Estatal de Estudiantes de Medicina (CEEM), Alejandro Callizo. Al contrario, “sí parece que los centros punteros en una especialidad determinada puedan favorecer la decisión de viajar a otras comunidades”.

Con el prestigio inclinando la balanza hacia un lado, Callizo considera que el candidato al MIR valora, además de aspectos vinculados con la proximidad geográfica a su hogar o núcleo familiar, “las expectativas de crecimiento personal y profesional que le puede aportar el hospital escogido para formarse durante los próximos años”. De ahí que haya una visión a futuro más que cortoplacista, generando que los ingresos monetarios que se percibirán durante su residencia sean un aspecto secundario.

Con toda esta información en la mente, un nuevo MIR entrará al salón del Ministerio de Sanidad desde el 10 de abril. Su futuro profesional se decidirá a través de un número de orden que, como llave, favorecerá a su ingreso a la formación sanitaria especializada. En su mano, un papel donde se resumen las especialidades y centros de su preferencia, esos que ha escogido durante semanas en la búsqueda minuciosa de los pros y los contras. Conoce el prestigio y la reputación de cada uno de los hospitales, pero también su ubicación, ambiente de trabajo y opciones de investigación. La elección será fundamental y el pulso no le puede temblar cuando, en medio del resto de sus compañeros, le toque decir: yo me especializaré en…

GANAR CUATRO VECES MENOS QUE UN BELGA
Un informe de la Federación Europea de Médicos Asalariados revela la gran diferencia salarial del MIR español en comparación con sus compañeros europeos. Un residente cobra en España unos entre 14.000 y 19.000 euros brutos anuales, la cuarta parte de un belga, tres veces menos que un danés o la mitad que un sueco o francés. En concreto, un belga estaría en los 231.000 euros brutos anuales, un danés en 186.000, un italiano en 140.000, un británico en 136.000 y un holandés en 124.600. A corta distancia están los sueldos en Finlandia (114.380), Francia (110.458), Suecia (108.300), Alemania (104.500), Austria (89.500) e Irlanda (88.732).
Origen: José A. Puglisi. Redacción Médica. La ‘balanza’ del MIR se debate entre el prestigio y el dinero| La Revista

Aragón tiene en marcha casi 180 ensayos clínicos para hacer frente al cáncer

6 Feb

Varios grupos de investigadores y clínicos son punta de lanza contra esta enfermedad

DINERO DOLAR MONEY

DINERO DOLAR MONEY

El cáncer es ya la epidemia del siglo XXI. No respeta razas ni familias y avanza sin control alimentada por factores ambientales, genéticos y de estilos de vida. Más de doscientas enfermedades están detrás del diagnóstico que cada año reciben unos 250.000 españoles. La buena noticia es que se avanza, y mucho. Y que cada vez hay más armas para hacerle frente.

Aragón cuenta con una potente brigada de investigadores y médicos que desarrollan líneas de trabajo de primer nivel (muchas de ellas centradas en la nanociencia o el desarrollo de nuevos fármacos y test predictivos). Una selección de las más vanguardistas (a la derecha) recoge los esfuerzos de ingenieros, médicos, químicos o físicos, entre otros, de organismos como la Universidad de Zaragoza, el CSIC, la DGA y los hospitales de la comunidad por frenar el avance del cáncer y, sobre todo, por diagnosticar cuanto antes al paciente, lo que suma enteros siempre en términos de supervivencia y calidad de vida.

Es difícil contabilizar el número total de investigaciones en marcha desde Aragón, ya que muchas son multidisciplinares y existe una alta colaboración entre equipos, pero el dato de ensayos clínicos en marcha centrados en cáncer es elevado: 179.

Estos suponen más de la mitad de todos los que se hacen en la comunidad autónoma. En concreto, hay activos 173 en oncología, 5 en oncología pediátrica y uno más en la radioterápica. El Comité Ético de Investigación Clínica de Aragón (CEICA) es el encargado de darles luz verde. La mayor parte de estos ensayos (95%) se están llevando a cabo en los hospitales Clínico y Miguel Servet y los gestiona el Instituto de Investigación Sanitaria de Aragón.erdad

El director científico del IIS, Ángel Lanas, que además está al frente del grupo de Patología Digestiva, detalla que los principales tumores sobre los que hay ensayos son de mama, pulmón, colon y colorrectal, digestivos, de la sangre (mielomas y linfomas) y de cabeza y cuello.

Origen: LARA COTERA. Heraldo de Aragón

Menos Lobos

INAUGURACIÓN DEL CIBA. De izquierda a derecha: Luis Rosel, Director del IACS; RIcardo Olivan, Consejero de Sanidad; Gustavo Alcalde, Delegado del Gobierno en Aragón; Luisa Fernanda Rudi, Presidenta de Aragón; Ana Mato, Ministra de Sanidad.

INAUGURACIÓN DEL CIBA. De izquierda a derecha: Luis Rosel, Director del IACS; RIcardo Olivan, Consejero de Sanidad; Gustavo Alcalde, Delegado del Gobierno en Aragón; Luisa Fernanda Rudi, Presidenta de Aragón; Ana Mato, Ministra de Sanidad.

Por Pedro Navaja

El Consejero de Sanidad Sebastián Celaya y director científico del IIS, Ángel Lanas, hinchan el pecho por la cantidad y calidad de la investigación de la sanidad pública aragonesa sobre el cáncer pero evita el mas mínimo análisis. En otras palabras dice la verdad pero no toda la verdad, es decir que, como siempre, miente.

En primer lugar tener opiniones triunfalistas sobre el cáncer en nuestra comunidad, es esconder que el Presidente de la Sociedad Española de Oncología Radioterápica denunciaba hace unos días el déficit de aceleradores lineales.

Por otra parte la prevención del cáncer es muy pequeña. Siendo mas del 90% del cáncer de tipo ambiental, ni el Departamento de Sanidad, ni la Dirección General de Salud pública mueven un dedo en este sentido. Ni realizan campañas eficaces a los ciudadanos sobre aspectos preventivos ni ejercen medidas coercitivas, ni elaboran normativas adecuadas.

Tampoco dicen que es pequeño el diagnostico precoz. En el caso del cáncer de colon, Lanas y la ex Consejera Luisa Noeno comenzaron a airear a la prensa que Aragón era poco menos que referente mundial en el diagnostico precoz del cáncer de colón. Mas de una década después seguimos siendo el furgón de cola.

También se olvidad de comentar que la Investigación del Cáncer en Aragón no la marca ni el Departamento, ni los hospitales. La marca la industria del sector de sanidad-generalmente laboratorios farmacéuticos- de acuerdo con sus propios intereses. Elaboran proyectos multinacionales y eligen a los peones que, a cambio de dinero extra, captan los pacientes. Algunos facultativos obtienen de esta forma remuneraciones adicionales en horas de trabajo que superan el sueldo. Esto produce luchas por el dinero.

Las envidias por el dinero de la investigación

No hace mucho el investigador aragonés mas brillante fue objeto de un montaje por su Jefe de Servicio en el hospital Clínico y tuvo que largarse al extranjero donde realizó su trabajo en un prestigioso centro y universidad. Heraldo de Oregón ha realizado varios artículos sobre el. Los caciques de turno se quedan la mayor parte del dinero y ofrecen unas migajas a los mas pelotas y sumisos. Los demás a ver pacientes.

Falta de crítica

Los artículos propagandísticos sobre la excelencia de la investigación del cáncer en Aragón sin contrastar con expertos independientes que ofrezcan un análisis critico a las proclamas de los políticos. Tampoco se dice que es un gran negocio para las multinacionales gracias a que el Salud recibe una pequeña compensación del gasto realizado. El CIBA tiene mas de 170 profesionales que comen con el dinero de la industria farnacéutica en proyectos sin interes para Aragón. Los contratos son beneficiosos para la industria y perjudiciales para Aragón

EL CAGANER JUSTICIERO

6 Feb

Ana Cuevas

Ana Cuevas Pascual

Algunos hechos, algunas situaciones, nos golpean en el diafragma de la sensibilidad dejándonos sin aire. Actos de crueldad gratuita, inexplicable, odios gestados en mentes frenopáticas que embisten en la dirección que les marca un trapo rojo imaginario.

Un padre abrazado a su bebé salta por una ventana. La ira contra su pareja le conduce a destruir la inocente vida de su propia criatura. Te voy a dar en dónde más te duele– le espetó a la madre antes de emprender el vuelo hacia el más abyecto absurdo.

Hay tantos crímenes por odio como por indiferencia. Unos son machistas, otros racistas y hasta institucionales. Si deleznable resulta el apaleamiento de un inmigrante o un mendigo, no me  parece nimio que algún delegado del gobierno no vea inconveniente en que Zaragoza sea la Meca donde se junten grupos de extrema derecha y filo-nazis para organizar encuentros y exaltar sus ideas de mierda. Se puede pecar por acción o por omisión tengo entendido. Y autorizar este tipo de reuniones en nuestra ciudad debería ser pecado de los gordos. Además de la ideología anti-constitucional y violenta que defienden, algo que no queremos sea reseña de nuestra noble tierra, está el peligro real que supone para la ciudadanía que esta banda de monos tarados campen a sus anchas por nuestras calles.

Pero la obviedad no es un problema en el país que inventó el esperpento. Tampoco lo es a nivel internacional. No tenemos la exclusiva de payasos homicidas que contribuyen a que nuestro planeta sea un lugar más sórdido e inhóspito. La estupidez humana es, quizás, la auténtica esencia democrática. Se reparte equitativamente sin que le frenen muros ni fronteras. Ahí está el bueno de Trump que no salió de una chistera. Tampoco Rajoy, aunque cueste creerlo.

Dirán que se me va la cabeza. Dirán bien. Supongo que he cortocircuitado mis neuronas por una sobredosis de ese polvo de espejos conversos y cóncavos que flota por la atmósfera .

Por tanta crueldad gratuita contra nuestra propia especie y todo bicho viviente, por tanto horror inexplicable, no es de extrañar que alguno pierda el juicio y emprenda su particular vendetta. Es el caso  de un pensionista italiano de 70 años que decidió expresar su indignación utilizando métodos escatológicos. El buen hombre se ha estado dedicando a mandar sobres que contenían papel higiénico impregnado de su propia caca. Pero  no piensen que elegía sus víctimas al azar. Los diez mil sobres que remitió durante tres años iban dirigidos a todo tipo de fauna antropófaga. Políticos, banqueros, pedófilos…

Uno de sus objetivos epistolares ha sido Bengt Holst, el director del zoológico de Copenhague que ordenó hace tres años ejecutar en público y dar de comer a los leones a la cría de jirafa ‘Marius’. Las razones: no daba la “talla” genética para la reproducción. Pese a las ofertas de adopción de otros zoológicos y organizaciones animalistas  Holst decidió montar un holocausto caníbal delante de decenas de estupefactos niños daneses. Por cierto, los leones que se comieron a Marius fueron ejecutados poco después para, según la versión del mismo Holst, hacer sitio a otros leones. Todo muy gore. Tanto, que la venganza del caganet justiciero no deja de ser una jaimitada inofensiva.

Que el mundo es y será una porquería ya lo se- nos dice un viejo tango. Las misivas del jubilado indignado eran, de alguna poética forma, una invitación a que los abusadores se vieran retratados. Un acto íntimo de justicia remota. Directamente salido de sus entrañas. Esos restos de mojones mensajeros no llevaban ningún mensaje subliminal o una amenaza oculta. Eran la interpretación más genuina de esta humanidad enloquecida. Si es verdad aquello de que hay que combatir el fuego con el fuego, a lo mejor se podría combatir la mierda con la mierda. Por probar. Total, ¡Si lo que nos sobra es mierda!

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Aprobado un gasto plurianual de 8,3 millones para “adquirir” (alquilar) dos nuevos aceleradores lineales

6 Feb

El Consejo de Gobierno de Aragón, reunido este viernes de forma extraordinaria, ha aprobado un gasto plurianual de 8,3 millones de euros para la adquisición (alquiler) de dos nuevos aceleradores lineales. Dicho plurianual tendrá una vigencia de ocho años. Un aparato irá destinado al Hospital Universitario Miguel Servet de Zaragoza y, el otro, al Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa.

El Consejero de Sanidad Sebastián Celaya "El lento"

El Consejero de Sanidad Sebastián Celaya “El lento”

El Consejo de Gobierno de Aragón, reunido este viernes de forma extraordinaria, ha aprobado un gasto plurianual de 8,3 millones de euros para la adquisición de dos nuevos aceleradores lineales. Dicho plurianual tendrá una vigencia de ocho años. Un aparato irá destinado al Hospital Universitario Miguel Servet de Zaragoza y, el otro, al Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa.

Con estos dos nuevos aparatos, el Servicio Aragonés de Salud pasará a contar con cinco aceleradores (tres en el Servet y dos en el Clínico) plenamente operativos en los centros públicos, a los que hay que sumar un sexto concertado con una entidad privada.

Este plurianual ya recibió el visto bueno en la Comisión de Hacienda y era necesaria la autorización del Consejo de Gobierno para poder continuar la tramitación administrativa.

PROCEDIMIENTO

A partir de ahora continúa el procedimiento administrativo para sacar a concurso los dos aceleradores. Una vez adjudicados, la empresa deberá fabricarlos y montarlos, para después pasar las preceptivas pruebas del Consejo de Seguridad Nacional, que debe validarlo antes de que esté operativo. Además, los dos búnkeres donde van a ir instalados –que ya están construidos– deberán ser modificados para adaptarse a las nuevas condiciones. De este modo, la previsión del SALUD es que los dos nuevos aparatos puedan estar en marcha a mediados del 2018.

Se trata de dos aceleradores de altas prestaciones que se adquirirán en la modalidad de arrendamiento operativo sin opción de compra. El contrato también contemplará la implantación y funcionamientos de un Sistema de Registro y verificación, el mantenimiento preventivo y correctivo de los equipos y sistemas, y la formación necesaria para el personal, además de la obra e instalación necesaria para adecuar los dos búnkeres en los que se van a instalar los aceleradores.

En el caso del equipo del Hospital Clínico, el adjudicatario también deberá encargarse del desmontaje del acelerador actualmente instalado, dado que el nuevo aparato lo sustituirá.

Origen: La Vanguardia: La VangAprobado un gasto plurianual de 8,3 millones para adquirir dos nuevos aceleradores lineales

La prensa es lo único que mueve a Celaya

Pedro Sánchez

Pedro Sánchez

Los políticos de poca monta como Sebastián Celaya solo son capaces de mover el culo cuando la prensa denuncia algo. Es el caso que nos ocupa. Sabedor del mal estado y déficit de aceleradores lineales, solo se ha movido cuando ocho asociaciones médicas de y de pacientes han denunciado el problema en la prensa. Aún así no se treta de una compra sino de un arrendamiento.

Ya sabemos la solución a los males. Celaya nos ha dado la pista. Consiste en denunciar las muchas carencias de la sanidad aragonesa. El problema es que Celaya es vengativo y mala persona. El que lo haga se expone a cualquier cosa y ejemplos hay.

 

Sanidad, ante el reto del mínimo histórico en impugnaciones al MIR

6 Feb

La última convocatoria del examen de acceso a la residencia logró la tasa más baja de los últimos 16 años

Una candidata momentos antes del examen MIR.

Una candidata momentos antes del examen MIR.

En la búsqueda del examen perfecto. El Ministerio de Sanidad publicará el próximo 6 de febrero la versión oficial de la exhibición de plantillas de respuestas correctas, paso previo a la apertura del plazo de tres días para la solicitud de impugnaciones de algunas de las preguntas del examen MIR. El objetivo es lograr una caída en el número de los encabezados anulados, así como ya se logró durante la última convocatoria, cuando se registró la tasa más baja de los últimos 16 años.

A pesar de que el Ministerio de Sanidad recibió 60.282 impugnaciones a la prueba de acceso a la residencia en 2015-2016, solo fueron anulados cuatro encabezados, la tasa más baja desde la convocatoria 2000-2001. Para esto, ha ayudado que muchos de los reclamos estaban dirigidos a una misma pregunta del examen MIR. Por ejemplo, 25.264 peticiones se centraban en 10 encabezados, lo que facilitó el trabajo de las Comisiones Calificadoras. Una tendencia a la baja en las impugnaciones que se sigue buscando desde la Administración Pública.

Cuando se observa el registro de los últimos 16 años, se percibe que el punto más alto se ha alcanzado en la convocatoria 2004-2005, cuando se eliminaron 10 preguntas de la evaluación de acceso a la formación sanitaria especializada. A partir de ese momento, cae al progresivamente a ocho, siete y seis (en dos ocasiones), hasta tener un nuevo repunte durante las pruebas de 2013-2014 (ocho impugnaciones) y 2014-2015 (siete). No obstante, los cambios implementados desde Sanidad en los últimos años parece que han promovido una caída drástica en los encabezados sujetos a anulación.

La eliminación de un distractor, por ejemplo, ayuda a que los aspirantes ganen tiempo al momento de responder al examen, pero también a reenfocar las preguntas para que sean más discriminatorias y tengan un menor margen de error. Sin embargo, no será hasta el próximo 21 de febrero cuando las Comisiones Calificadoras, tras haber analizado todas las peticiones, hará públicas el número de impugnaciones y su sustitución por las preguntas de reserva.

Evolución del número de impugnaciones a las preguntas del examen MIR.

Evolución del número de impugnaciones a las preguntas del examen MIR.

Origen: José A. Puglisi, Miguel Fernández de Veg. redacción Médica. Sanidad, ante el reto del mínimo histórico en impugnaciones al MIR

Libertad de prescripción dentro de un contexto

6 Feb

Por prescripción legal

El jurista reconoce al médico como el encargado de poner el contrapeso necesario entre el control del gasto sanitario y una asistencia que dé a cada paciente la atención que necesita.

Federico de Montalvo, profesor de Derecho Constitucional UPComillas (Icade)

Federico de Montalvo

Federico de Montalvo

Por Federico de Montalvo, profesor de Derecho Constitucional UPComillas (Icade)

El debate de la distribución de recursos sanitarios es siempre complejo en un sistema público como el nuestro. La inserción de la prestación sanitaria en un sistema público exige una distribución y ordenación de los recursos que supone el principal reto al que debe enfrentarse la libertad de actuación médica. El médico no es ya ese tradicional profesional liberal que responde en exclusiva al mejor interés del paciente, sino un agente público que como tal participa activamente en la distribución de los recursos públicos.

En el marco de este debate, surge una sentencia del Tribunal Superior de Justicia de Castilla y León, del 22 de noviembre de 2016. En ella se condena a Muface al reintegro del gasto de farmacia durante 24 semanas del tratamiento con los medicamentos necesarios para un paciente con hepatitis C. La Sala considera que debe prevalecer el criterio de los médicos que tratan al paciente frente al que recoge la estrategia terapéutica para el uso de antivirales de acción directa en el tratamiento de la la hepatitis C (del Sistema Nacional de Salud). En concreto, sobre el periodo de tiempo durante el que debe prolongarse el tratamiento, 24 semanas frente a las 12 que recoge el plan. Así, se reprocha a la Administración que no haya acreditado que el criterio de los médicos fuera erróneo e irracional, no pudiendo prevalecer razones de ahorro económico para justificar la denegación de un tratamiento cuando ello puede incidir decisivamente en el derecho a la vida e integridad, consagrados en el artículo 15 de la Constitución Española.

La citada sentencia no supone una novedad pero sí consolida una doctrina que viene asentándose en nuestro sistema constitucional en la pugna entre la distribución de recursos sanitarios y los derechos específicos de los usuarios. Y así, si bien el Tribunal Constitucional en su sentencia 139/2016, en la que resolvía el recurso contra el polémico Real Decreto-ley 16/2012, de 20 de abril, de medidas urgentes para garantizar la sostenibilidad del Sistema Nacional de Salud, declaró que el legislador posee una destacada libertad de configuración del derecho a la protección de la salud, al imponer la sostenibilidad del sistema sanitario público la necesidad de adoptar medidas de racionalización del gasto sanitario necesarias en una situación caracterizada por una exigente reducción del gasto público, ello no obsta para que tal poder configurador no quede sujeto a ciertos límites.

Si bien las medidas de racionalización del gasto sanitario son siempre necesarias y los recursos limitados para atender las necesidades asistenciales, es preciso establecer también un equilibrio entre el control del gasto y la garantía de que cada uno recibe la asistencia que necesita, siendo preciso ponderar siempre dos principios: el primero, cada ciudadano debe recibir la asistencia que necesita, ni más ni menos y, el segundo, debe existir siempre margen para la libertad de prescripción.

En este sentido se debe tener en cuenta que no existe el hombre normal, lo estándar es algo conceptual, concretado en cada momento y cambiante. Como no existe la enfermedad estándar más que en los libros, cada enfermo evoluciona con su patología de modo diferente. De ahí que las medidas de racionalización, para no vulnerar la libertad de prescripción, requieran siempre de un mecanismo que permita la excepción por razones terapéuticas.

Tal mecanismo de excepción o contrapeso se ha visto reconocido por el propio Tribunal Constitucional. En su auto del 12 de diciembre de 2012, que se menciona en la sentencia del TSJ, declara que la resolución de estos conflictos exige realizar un juicio de ponderación entre el derecho a la vida e integridad, que conecta con el derecho a la salud personal, y la gestión del soporte económico que haga posible su cotidiana consecución, sin perjuicio del deber de todos los poderes públicos de garantizar a todos los ciudadanos el derecho a la protección de la salud. Tal ponderación exige colocar de un lado el interés general configurado por el beneficio económico asociado al ahorro vinculado a las medidas y, de otro, el interés general de preservar el derecho a la salud consagrado en el artículo 43 CE. Sin perjuicio de que esa contraposición también tiene proyecciones individuales, puesto que la garantía del derecho a la salud no sólo tiene una dimensión general asociada a la idea de salvaguarda de la salud pública, sino una dimensión particular conectada con la afectación del derecho a la salud individual.

Conciliar el interés general y el individual

Se reconoce, así, la facultad de los médicos de actuar como contrapeso a las decisiones públicas de racionalización del gasto en ejercicio de su libertad de actuación como garantía de la mejor protección de la salud de sus pacientes, lo que traslada la carga de la prueba a los poderes públicos. Y si éstos, como ocurre en el caso de Castilla y León, no son capaces de aportar argumentos que contrarresten las razones expresadas en el ejercicio del citado mecanismo de contrapeso, debe, necesariamente, prevalecer éste.

En definitiva, el desarrollo de la prestación de la asistencia sanitaria en un marco público de protección de la salud viene a delimitar la autonomía de actuación del médico pero conservando ésta aún un importante espacio. El médico conserva en virtud de su autonomía la facultad de actuar como contrapeso a determinadas decisiones de los poderes públicos que, pretendiendo salvaguardar el interés público, afecten singularmente a la salud concreta de un individuo.

Origen: Federico de Montalvo. Libertad de prescripción dentro de un contexto – DiarioMedico.com

Las quejas de los alcaldes por asumir el material médico llegarán a las Cortes

6 Feb

El PAR ya ha anunciado que preguntará al consejero Celaya

Las reacciones quejas de los alcaldes de los pueblos pequeños por tener que encargarse de comprar equipamiento médico de sus consultorios no se han hecho esperar. A nivel social la indignación de los vecinos es latente puesto que la gran mayoría desconocía que son los ayuntamientos los que asumen estos gastos además del mantenimiento, la limpieza y los servicios. Tal y como ya publicó el viernes La COMARCA, el Salud abona todos los gastos de los centros de salud pero no de los consultorios médicos, donde solo paga lo «básico». A los consistorios les toca comprar y reparar equipamientos tan imprescindibles como los electrocardiogramas, desfibriladores, fonendoscopios, ordenadores o rellenar bombonas de oxígeno.

Esta situación se agravó en 2011 cuando el Gobierno de Aragón, PP-PAR, no volvió a convocar una línea de ayudas autonómicas para los consistorios para la compra de material médico que el PSOE tampoco ha recuperado ahora. La última convocatoria, de mayo de 2010, convocaba «subvenciones destinadas a la construcción, reforma o adaptación y equipamiento de los consultorios médicos locales con cargo al Fondo Local de Aragón en los ejercicios 2010 y 2011».

El Bajo Aragón «mediará» con DGA

El presidente de la Comarca del Bajo Aragón, Manuel Ponz, confirmó que llamará uno por uno a todos los alcaldes que cuentan con un consultorio médico (16 de los 20 municipios) para ver cuál es su situación. «Quiero conocer sus necesidades, qué equipamientos demandan sus médicos y ver si les podemos apoyar», comenta Ponz, quien se muestra favorable a servir de interlocutor entre los pueblos afectados y el Gobierno de Aragón.

A nivel regional, el PAR anunció ayer en nota de prensa que su diputada en Cortes y portavoz en la comisión de Sanidad, Berta Zapater, realizará varias preguntas al respecto al consejero de Sanidad, Sebastián Celaya, tras conocer el «deficiente» mantenimiento de material de los consultorios médicos en el medio rural. La alcañizana visitó el viernes el consultorio de Castelserás, donde se reunió con su alcaldesa, Esperanza Goni; y con el primer edil de La Ginebrosa. En este sentido, desde el PAR recuerdan que recientemente se aprobó por unanimidad una moción en las Cortes de Aragón a propuesta de su partido en la que se instaba a DGA a asegurar la equidad en los servicios sanitarios prestados sin perder ni derechos ni servicios tanto en la atención especializada como en atención primaria entre el mundo rural y las ciudades y a cubrir de manera inmediata todas las plazas que o por motivos de vacaciones bajas u otras cuestiones previsibles quedan sin personal que atienda en los municipios mas desfavorecidos. También «a que en los consultorios médicos se planteen fórmulas para que la atención en estos centros se de en condiciones de calidad sin mermar los gastos en los Ayuntamientos».

Desde el PP recuerdan que el año pasado ya presentaron una enmienda a las cuentas, que fue rechazada, para que se recuperara la línea de ayudas para el mantenimiento y equipamiento de los consultorios. «Nosotros la quitamos porque los presupuestos se redujeron notablemente. En la ley de Racionalización de la Administración Pública que creó el Gobierno Central en la pasada legislatura, pendiente de desarrollo, ya se incluía que la competencia de los consultorios médicos volviera de los ayuntamientos a las comunidades», afirma la diputada alcañizana Yolanda Vallés.

Por su parte, en Ciudadanos opinan que, precisamente, se debe luchar contra la despoblación ofreciendo servicios y empleo a los habitantes del medio rural. «A todos se nos llena la boca hablando de despoblación pero después tienen que ser los ayuntamientos, que ya está suficientemente asfixiados, los que asuman la sanidad. ¿Es que no pagan los mismos impuestos?», se pregunta Ramiro Dominguez.

Por último, desde Podemos aseguran que primero se debería comprobar «exactamente qué gastos tienen los consultorios para hablar con datos contrastados». No obstante, afirman que se trata de una de las «herencias de los recortes y de las leyes que han dejado a los municipios sin financiación». «A esto se añade un problema propio de la inexistencia de un único Sistema Público Nacional, ante lo cual parece que la línea del Departamento actual es continuista con el anterior. El Gobierno tiene la obligación de garantizar en todo el territorio aragonés la asistencia sanitaria sin olvidar aquello que promovía en sus programas electorales», afirman.

Origen: Laura Castel. Las quejas de los alcaldes por asumir el material médico llegarán a las Cortes | La Comarca